藥價談判半數省份未落地 患者與藥企雙輸

　　歷時十個月的藥價談判使三種治療B型肝炎和肺癌藥品降幅超50%，但半數省份未落地，導致患者“跨省買藥”，外資藥企陷入焦灼。7月27日，廣州B型肝炎公益組織億友公益聯合8個省份的B型肝炎病友以及B型肝炎攜帶者給全國19個省份（安徽、福建、甘肅、廣東、廣西、貴州、海南、河北、河南、黑龍江、湖南、吉林、江蘇、遼寧、內蒙古、山東、山西、新疆、重慶）101個地級市的人力資源和社會保障部門寄出建議信，呼籲相關出臺政策，將慢性乙型肝炎納入慢性病門診醫保報銷範圍。

　　今年5月20日，首批國家藥品價格談判公佈結果，談判藥物包括葛蘭素史克的慢性B型肝炎一線治療藥物韋瑞德（替諾福韋酯），浙江貝達藥業非小細胞肺癌靶向治療藥物凱美納（埃克替尼）和阿斯利康局部晚期或轉移性非小細胞肺癌産品易瑞沙（吉非替尼），三種談判藥品降價幅度分別為 67%、54%、 55%。

　　衛計委曾表示，談判藥品實行以省(區、市)為單位的集中挂網採購。省級藥品採購機構要在6月底前，在省級藥品集中採購平臺上挂網公佈談判結果。醫療機構結合實際診療需求，按照談判價格，在省級藥品集中採購平臺直接採購。鼓勵其他醫療機構和社會藥店在網上直接採購。

　　但現實是，根據億友公益調查顯示，全國超過40%的地級市未將B型肝炎列為門診慢性病（特殊病、大病）報銷病種，導致B型肝炎患者只能住院才能申請報銷，而B型肝炎患者通常不需住院治療。

　　億友公益發起人雷闖對財新記者表示，“如果B型肝炎不能門診報銷，患者等於還是要自費治療，要求B型肝炎患者住院才能報銷的醫保政策明顯不合理。”

　　根據《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》顯示的資訊，中國的慢性B型肝炎感染者數量為9600多萬，其中需用藥的慢性乙型肝炎患者約2000萬。慢性B型肝炎患者需長期口服核苷（酸）類藥物或注射干擾素進行抗病毒治療，從而改善生活品質和延長存活時間，否則病情將有逐漸惡化的可能。

　　2015年，億友公益對全國333個地級市的城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的門診特殊慢性病政策進行了調研，發現全國共有74個地級市職工醫保未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍，142個地級市城鎮居民醫保未納入。

　　其中，海南、福建、河南、貴州的絕大多數乃至全部地級市的城鎮職工和城鎮居民醫保未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍。黑龍江、雲南、新疆等省份的絕大多數乃至全部地級市的城鎮居民醫保未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍。

　　億友公益發起人雷闖表示，目前除了替諾福韋酯之外，其他所有的B型肝炎藥物都在醫保目錄中。但是很遺憾，全國還有40%以上的城市未將慢性B型肝炎列為門診慢性病，導致患者只能住院才能醫保報銷，這明顯不合理，導致B型肝炎患者在這些城市只能自費治療。

　　所謂藥品價格談判，是指2015年底，國家衛計委等多部門啟動針對外資藥企原研藥的“價格談判”，意圖通過“帶量採購”的方式，大幅下調外資藥企原研藥價格。

　　降低藥價的同時，中國政府向外資藥企許以進入醫保目錄的“願景”。衛計委副主任馬曉偉曾表示，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關藥品報銷目錄，使藥價得到降低。在全國推行大病保險之後，要對20多種疾病進一步給予補償。

　　但如今，藥價談判在半數省份未落地，導致參與第一批藥價談判的藥企陷入“帶量不足”的焦灼。“藥價談判産品不能快速進入全國醫保，不能在全國實現落地，就意味著産品的銷量不能達到談判預期，那麼藥企讓出的利潤空間就成為損失，無法通過薄利多銷來補充。”一位外資藥企人士對財新記者表示，藥價談判的落地承諾未能如期實現，將會影響更多藥企參與二期藥價談判的積極性。