孕産婦死亡率增30% 專家稱或與“二孩”有關

　　今年上半年全國孕産婦死亡率比去年同期增長30.6%。專家分析，自“全面二孩”政策落地後，婦産醫療資源供不應求，高齡産婦居多，且孕婦多有剖宮産史，這些因素可能與孕産婦死亡率增加有關

　　全面二孩”放開後，曾有不少學者、公眾擔心短期內生育量的增加，恐使婦幼保健體系難堪重負，而近日國家衛計委統計的一組數據，似表明這些擔憂並非多餘。據了解，自2016年1月1日“全面二孩”政策落地以來，今年上半年全國孕産婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長了30.6%。

　　目前還沒有關於今年上半年孕産婦死亡率更具體的消息，亦無法確切證實孕産婦死亡率上升與“全面二孩”政策實施有關。但有醫學界人士認為，“全面二孩”政策放開後，加劇了婦産醫療資源的供求矛盾，同時生育年齡過大等因素也會增加孕産婦二次懷胎的健康風險。

　　國家衛計委回復財新記者稱，9月27日，國家衛計委已專門召開會議，分析了目前婦幼健康服務面臨的挑戰，即“生育需求快速增長，優質資源供給不足，專業技術人員短缺，孕産婦死亡率有升高趨勢”，並提出在“十三五期間”，將新增産科床位8.9萬張，新增産科護士和助産士14萬名。

　　然而，遠水解不了近渴。在一些醫學界人士看來，産科醫生的培養並非短期之內就能完成，接下來適齡夫婦的生育量還會上升，這意味醫療資源不足的困境將持續存在，而且隨著孕産婦數量的增加，剖宮産氾濫所帶來的問題或許會更加明顯。

　　上海第一婦嬰保健院是一家有著70多年曆史的三甲醫院，分娩量曾多年位居全國第一。該院院長段濤告訴財新記者，産科醫生收入低，工作量大，但風險高，本來願意做産科的醫生的就少，現在二孩政策“突然放開”，合格的産科醫生數量短期內很難增加，這增加了孕産婦整體的健康風險。

　　“都説兒科醫生少，其實産科醫生也是缺的，這是我們做一線的最真實的感受。”據段濤透露，2015年上海第一婦嬰保健院分娩量為2.3萬，預計2016年將達到3.1萬－3.2萬，比去年增加30%－40%，“這對醫院來説是個挑戰”。

　　而在北京，據北京市衛計委統計，2015年北京三級助産機構的床位使用率就已經達到了108%，二級機構高達89%。儘管為應對“全面二孩”政策可能引起的生育高峰，北京市衛計委提出要把80%的三級醫院産床，留給高危孕産婦，但在段濤看來，婦産醫療資源的供需矛盾，仍將繼續存在。

　　段濤表示，孕産婦排隊到三級醫院建檔，也不一定全是盲目的，畢竟孕婦生産對許多家庭而言是件大事，而有些地方一級助産機構的服務能力，的確不能滿足孕産婦的需求，使孕産婦千方百計想到大醫院建檔生産。

　　財新記者了解到，此次孕産婦死亡率上升的消息傳出後，曾有婦産科醫生表示，由於“全面二孩”政策從今年年初才正式落地，而女性從受孕到分娩一般需要266天，因此今年上半年孕産婦死亡率上升當與“全面二孩”政策無關。

　　對此段濤認為，造成孕産婦死亡的因素的確會有很多，但是近幾年孕産婦死亡率都在下降，唯獨2016年上半年比2015年同期上升了30.6%，且與2014年持平，這很難説和“全面二孩”政策一點兒關係都沒有。

　　段濤還認為，自“單獨二孩”政策出臺後，很多人都已經想到了政策進一步放開“全面二孩”的可能，不排除有些女性在政策放開前就已經懷孕，並在2016年上半年就進入了妊娠期（女性受孕後至分娩前的時期）的後半階段甚至進入分娩期，發生了意外情況。

　　此外，孕婦本身的身體狀況，也會引起二次懷孕期間的健康風險。

　　在醫學領域，35歲以上第一次妊娠的孕産婦，或受孕時34歲以上的孕産婦，就可以算作高齡孕産婦。公開資料顯示，中國開始提倡“一對夫妻只生一個孩子”，最早可以追溯到20世紀70年代，這樣算下來，于70年代左右出生的一代人，大部分都已超過35歲。

　　段濤告訴財新記者，如果高齡孕産婦合併患有高血壓、心臟病等疾病，懷孕和生産時出現異常情況的風險會比較大，此外高齡孕産婦一般身體機能不如年輕的時候，即便其懷孕前沒有高血壓等疾病，在妊娠期也可能出現妊娠高血壓綜合徵、妊娠糖尿病等並發癥，在這兩種情況中，孕産婦或胎兒、嬰兒死亡是最壞的結果。

　　根據2011年－2015年全國衛生統計公報，在全國孕産婦主要死因構成中，産科出血居於首位，其次是羊水栓塞，接著就是妊娠期高血壓疾病，以及合併心臟病。

　　剖宮産手術史，是導致高齡孕産婦及其他年齡段第二次懷孕的女性，健康風險增加的另一因素。據世界衛生組織調查，2007年10月至2008年5月，中國剖宮産率高達46.2%。之後幾年間，中國剖宮産率一度在2014年降至35%，但仍超過世界衛生組織建議的10%－15%範圍內的水準。

　　對此段濤分析稱，雖然剖宮産能減少由胎盤、臍帶等因素引起的，胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息發生的幾率，避免女性因自然分娩導致陰道鬆弛，進而影響性生活，但剖宮産的弊端也是明顯的，比如可能造成産婦大出血，或術後血栓、感染等情況。

　　段濤進一步表示，“一孩政策”時期，很多孕産婦只能生一個孩子，不會太考慮剖宮産的風險，可“全面二孩”放開後，有些家庭可能會想要第二個孩子，這時有過剖宮産史的孕産婦如果第二次懷孕，其發生子宮破裂、前置胎盤等情況的幾率會增加，這些異常情形將危及孕産婦生命。