禽流感來了，誰為患者埋單

　　前不久，有媒體報道南京江寧的一例H7N9禽流感患者為治病已陸續花費10萬多元，家屬難以支付高昂的醫藥費；而安徽滁州的患者家屬也表示，已為治病花光積蓄。

　　禽流感患者的醫療費用該由誰出？是由政府埋單，還是由患者依靠個人醫保、商業保險承擔？此前，國家衛生和計劃生育委員會要求，醫療救治費用按照規定渠道解決，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。在我國現有的醫療保險制度框架下，是否可能化解這一大筆費用負擔呢？

　　江蘇醫保可報銷部分醫療費用

　　日前，江蘇省衛生廳相關負責人在接受本報記者採訪時回應，目前江蘇禽流感患者所在醫院從未向患者催繳費用，迄今為止沒有出現因醫療費用而中斷治療的情況，目前正在協調有關部門妥善解決禽流感患者醫療費用問題。

　　由於南京江寧患者參加了江寧區2013年新型合作醫療，江寧區衛生部門在接受記者採訪時表示，考慮到患者治療費用較高，並且還有後續醫治，江寧區新型合作醫療可以提前預支給治療機構部分費用，給病人治療提供便利，不足的部分也會全力幫助，不讓患者和家人為治療費用擔心。

　　江寧區衛生部門還表示，根據《南京市江寧區新型合作醫療實施意見》的相關規定，可以按政策報銷部分醫療費用。截至4月3日，該患者在鼓樓醫院醫療費用達6.5萬元，患者家屬繳費6萬元。根據政策，符合範圍的3萬元以內的費用報銷比例為45%，30001元以上部分，報銷比例為70%；報銷後個人自付範圍內費用仍超過15000元的醫療費用再給予補充報銷，15000至30000元部分報銷50%，30001至60000元部分報銷60%，60001元以上部分報銷90%。

　　不過，記者多方了解情況後得知，患者許某醫藥費的報銷比例可能達不到上述那麼高，因為首先H7N9禽流感並不在新農合20種大病的報銷範圍內，其次所用藥品有一些不在新農合藥品目錄範圍內。

　　江蘇省衛生廳相關人士解釋，由於H7N9禽流感目前屬於全球首次發現，所以目前尚不在新農合20種大病報銷範圍內。江蘇省衛生廳副廳長汪華表示，“目前國家還沒有針對這個新發疾病的專項醫療費用補助政策。我們將積極協調有關部門，力爭通過新農合製度和醫療救助政策，妥善解決患者的醫療費用問題。”

　　相關法律未規定特定傳染病免費制度

　　目前我國發現的H7N9禽流感患者多為重症，由於當前對H7N9禽流感的認識有限，缺乏治療經驗，治療過程中的花費相比普通病患要高出許多。

　　據了解，目前在南京搶救的H7N9禽流感重症患者，每人每天的治療費需要上萬元。收治醫院已經墊付了幾十萬元的費用。

　　動輒數十萬的鉅額治療費，不單對於困難群體，就是一般家庭也是一座大山。而醫療機構收治越多，墊付壓力越大。最後由誰來埋單？有人呼籲，政府應對H7N9禽流感的患者給予免費治療，也有人持反對意見，認為政府不應拿公共財政為個人看病。

　　記者注意到，有些媒體曾根據《中華人民共和國傳染病防治法》認為，政府應免費治療H7N9禽流感患者。不過在記者多方核實後發現，相關法律沒有規定特定傳染病的免費制度，僅是規定國家對患有特定傳染病的困難人群實行醫療救助，減免醫療費用。因此，按照我國目前規定，人感染H7N9禽流感的治療費用仍以患者自付為主。

　　“對於突發公共事件，我國有分類分級管理制度。現在H7N9禽流感雖然是新發現病毒，但處於散發狀態，沒達到法定的甲類和乙類傳染病認定標準和醫療救助程度，但是又有一定的傳染隱患和擴散的可能，因此，政府需要兜底保障患者的救治。”中國人民大學醫改研究中心主任、公共管理學院教授王虎峰表示。

　　那麼，在我國現有的醫療保險制度框架下，是否可能化解這一大筆費用的負擔呢？王虎峰建議，“可以先通過醫保報銷，不夠再用醫療救助、應急基金等其他方式予以救助。”4月7日，廣東省政府研究決定，設立人感染H7N9禽流感防控及醫療救助基金。首期3000萬元經費已經準備到位。絕大多數已在該省購買了城鄉居民醫保的居民，若感染H7N9禽流感，其治療費用將納入醫保報銷範圍。而人感染H7N9禽流感應急防控及醫療救助基金，主要是用於救助特定的困難染病患者，如未納入醫保的低收入者或無力支付醫療費的外來務工人員等。

　　不過，王虎峰也表示：“目前基本醫保、醫療救助、應急基金、慈善基金以及商業保險之間的銜接不夠，甚至還有制度空缺，造成應對類似突發公共衛生事件缺乏資金保障，患者家庭負擔過重。政府應該系統研究一套長效機制，讓各類醫療保障基金髮揮整體作用，而不是目前這樣，總是遇到情況臨時出招。”