國內耗材回扣30%，進口耗材回扣25%……近期，河南查處多起從醫療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。新華社記者調查發現，隨著藥品零差價實施，以及社會越來越關注藥品腐敗，一些醫院和醫生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。這類貪污腐敗案件通常歷時時間長、涉案金額巨大、牽涉人員眾多。

　　醫院“塌方式”腐敗、醫療設備腐敗窩案在一些地方一再出現。如據河南省衛生計生委的通報顯示，在2014年全省共有1.7萬名醫生被處理，而此次查處多起從醫療設備試劑、耗材上非法獲利的案件也是發生在河南。雖然前者更多與亂開藥有關，後者則是醫療購銷領域的腐敗，但不管是亂開藥還是醫療設備腐敗，都是醫療領域的腐敗。

　　隨著衛生部門推出醫院藥品零差率，又設立了針對醫院的考核指標——“藥佔比”，這讓藥品腐敗得到了較大程度遏制，但腐敗之風不息，一些醫院又通過試劑、耗材腐敗，或是通過讓患者多做檢查來“衝藥比”。醫療腐敗由“以藥養醫”變成了“以械養醫”，但醫療腐敗還是換湯不換藥，背後多存在醫院和醫生與醫藥代表、醫藥供貨商之間沆瀣一氣，進行利益輸送，將國有資産變相瓜分的現象。而且醫療領域腐敗頻發，也並非只發生在河南一地，在不少地方都存在較為嚴重的醫療腐敗，不勝枚舉。

　　醫療領域的腐敗，後果很嚴重，會讓醫院及醫生漸漸忘記救死扶傷的天職，只唯利是圖，欺騙國家及患者，這反過來更會加劇醫患矛盾，醫生這一職業難以享受到應得的職業尊榮，患者會更加不信任醫院與醫生，但又不得不去醫院就診。所以患者才是醫療領域腐敗的最大受害者，他們要承擔醫院轉嫁的高額醫療費，甚至可能因為使用劣質的檢測設備，或是服用劣質藥物，而嚴重影響到治療效果。

　　不管是醫療設備腐敗還是醫藥購銷腐敗，多在招標採購環節存在制度漏洞。以藥養醫等陳腐的醫療機制，藥品器械採購不夠公開透明，造成醫療設備上的試劑、耗材腐敗不斷，造成醫務人員開大處方、開大藥方的現象不斷。這些都需要進行頂層設計，完善招標採購制度，杜絕權力尋租。

　　比如要讓藥品從出廠到患者手中、及醫療器械從出廠到醫院的整個過程都做到公開透明，讓公眾監督，參與競標的藥品及醫療器械成本、出廠價等資訊也必須對外公開，讓醫藥廠商及供貨商相互之間形成良性競爭;要實行醫藥分離，讓醫生靠自己的本事吃飯，而不是靠賣藥，靠拿回扣賺錢;同時，也需要破除公立醫院的壟斷局面，讓醫療行業做到充分的市場競爭等。

　　要深化醫改，最終達到遏制醫院的創收衝動，讓公立醫院回歸公益屬性，讓醫生向治病救人的角色回歸的目的。推行了這麼多年的醫改，但效果仍然差強人意，醫院“塌方式”腐敗、窩案頻發，就是現行醫院管理制度“警報大作”，不能再“光説不練”，到了需要刮骨療毒、動“大手術”的時候了。（戴先任）