2013醫改安排：醫保補助提16.7% 試點即時結算

　　2013年醫改安排出爐，醫保、醫療、醫藥繼續聯動改革

　　醫保補助提高16.7%

　　將在部分省份試點跨省就醫即時結算

　　按照醫改工作安排，醫保、醫療、醫藥繼續聯動改革，醫保體系的建設成為最大亮點。

　　基本醫保每人平均補助標準提高到280元，實現連續5年增長，大病保障、疾病應急救助等制度穩步推進實施，三大醫保管理職能整合等。

　　繼續鼓勵商業保險經辦醫療保障管理

　　7月24日，《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》公佈。

　　按照安排，在參保(合)率穩定在95%的基礎上，今年城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，預計每人平均籌資達到300元以上；城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，門診醫療保障待遇也會適當提高。

　　在大病保障和疾病應急救助方面，推進城鄉居民大病保險試點，繼續開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，完善城鄉醫療救助制度，加強各類保障制度間的銜接。落實今年初公佈的《國務院辦公廳關於建立疾病應急救助制度的指導意見》，制定疾病應急救助基金管理有關文件以及需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規範。

　　醫保的管理和服務方面也將繼續改革：

　　深化醫保支付制度改革，推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制，建立健全考核評估和品質監督體系，防止簡單分解額度指標的做法，防止分解醫療服務、推諉病人、降低服務品質；

　　統一規劃，推進基本醫療保險標準化和資訊系統建設。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制；

　　繼續鼓勵以政府購買服務的方式，委託具有資質的商業保險機構經辦醫療保障管理服務。目前全國已有多個地區開展商業保險機構經辦基本醫保的試點；

　　整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的管理職責，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩運作。“三保”管理職責整合，究竟放哪個部門，此前已多番討論。而前段時間公佈的衛生計生委三定方案也沒有給出答案，該部委三定方案提出，負責協調推進醫藥衛生體制改革和醫療保障。目前，新農合管理職責仍在衛生計生委。

　　國務院醫改專家諮詢委員會委員、中國科學院院士、北京協和醫學院校長曾益新認為，這幾年醫保的投入逐年增加，地方政府財政中投放到醫療(包括保險和醫院建設等方面)的資金所佔財政支出的比重大大提高，有的地方政府甚至嘗試利用政府財政來推行全民免費醫療。這是巨大的進步。

[責任編輯： 王君飛]