葛蘭素史克中國投資有限公司(簡稱GSK)四名高管因涉嫌嚴重經濟犯罪，被警方以涉嫌“商業賄賂和涉稅犯罪”採取刑事強制措施。昨晚葛蘭素史克公司在官網發出致歉聲明表示：“支援中國政府根除腐敗的決心。上述調查中所發現的問題令人羞愧，我們對所發生的事情深表歉意。”
昨天本報記者採訪了從事醫藥行業近20年的資深醫藥代表甄先生，他詳細描述了高價藥出爐的環節以及藥價加碼的過程——
“有些醫院藥事委員會的專家是需要公關的，包括主管院長、藥劑科負責人”
患者支付藥品價格是出廠價的8倍
據從事醫藥行業近20年的資深醫藥代表甄先生介紹，國內生産的藥品從廠家大體經過以下環節才進入患者手中，有省級代理和廠家自己做兩種環節。以治療肝病的一種針劑為例，出廠價大約5至6元，全國總代理的價格為7至8元，省級代理價格為8至9元。官方認定的中標價格為36元，藥價基本圍繞中標價波動。省級代理賣給醫藥公司的價格為32元至33元，即中標價的90%至94%。醫藥公司賣給醫院的價格為36元，醫院再加價到42元，比中標價提高了15%左右賣到病人手裏。如果按照公式計算，即36元×1.15%=41.4元。
如果是進口藥則是廠商自己操作，由廠家進行投標，中標後由各個廠家的人針對醫院方面、學科負責人以及學術帶頭人進行公關。
藥品價格需要在省物價局備案，省裏參照周邊省市價格而定，這就是業內所説的中標價，5個生産廠家一般是取3家，如果是8家則取5家，標期一般為2至4年。
需要説明的是，如果是進入醫院，院方都有藥事委員會，如果有新藥進入醫院，需要過半專家投票通過。
有些醫院藥事委員會的專家是需要公關的，包括主管院長、藥劑科負責人，為什麼要進這些新藥，這些專家和負責人都要出具具體意見。
據了解，部分地區已經取消了醫院將零售價提高15%的做法。
“國內企業進行公關時，普遍做法是直接給醫生塞錢。合資企業的做法更加靈活，也更加隱蔽”
一般國産藥都有三四倍利潤
甄先生告訴記者，國內企業進行公關時，普遍做法是直接給醫生塞錢。合資企業的做法更加靈活，也更加隱蔽。比如學術論壇、公益活動，一般都在名勝古跡，住在五星級賓館，請專家講課要有費用。比如幫助醫生在重要刊物上發表論文，這也是醫生們所看重的。
一般國産藥價格都有三四倍的利潤，比方説出廠為6.8元，醫生賣給病人的價格大約為22.9元。其實藥品賺錢不是靠價格，而是靠規模和數量。
進口藥的價格一直高高在上，這個是降不下來的，因為很多進口藥都是有專利的，價格相對就高。而國內藥以仿製為主，過了專利期，價格相對便宜。從這個角度講，GSK涉嫌經濟犯罪的高管表示，藥的成本價為30元，零售價300元，運營成本佔到二至三成，確實是存在的。
“他們就像間諜到處刺探醫生的隱私，然後提供貼身服務”
醫藥代表“公關”手段無孔不入
在採訪中記者了解到，部分三甲醫院的學術帶頭人面對著無孔不入的醫藥代表，要約束自己確實是非常難的事情。一位外科副主任告訴記者，最近有個醫藥代表天天來醫院，給自己打飯、買水果、請吃飯，就像自己的影子，上下班都一樣。她伶俐乖巧、善解人意，不叫姐不説話，弄得自己都不會講話了。老公經常在外地出差，一個月回家呆不了三五天，上小學的兒子放暑假沒人管，好幾次想張嘴讓她幫忙，話到嘴邊也沒敢説，她擔心那樣一來就被徹底粘上了。她嘆了口氣，“她就盼著我張口呢，只要我有難處，她説上刀山下火海都去做；最讓我頭疼的就是兒子，現在只能湊合一天是一天吧。”
據了解，在醫療行業，某些醫藥公司和代表已經到了無孔不入的地步。協和醫院一位臨近退休的醫生説，“你有什麼興趣愛好，你的經濟狀況，你的家庭和朋友圈子，這麼説吧，他們就像間諜到處刺探醫生的隱私，然後提供貼身服務，這是個人情味很重的社會，你想拒絕都不可能。”
甄先生告訴記者，“三甲醫院的主任或者正教授，月收入20萬至30萬元一點不新鮮。這麼説吧，有些醫生，連衛生紙都有醫藥代表給想到了。不管是孩子想上重點學校、自己想發表論文，還是出國去玩，只有你想不到的，沒有醫藥代表做不了的。”
“醫藥代表在一定程度上左右了醫生對於新藥的選擇”
醫生回扣為零售價的20%以上
醫藥代表近年來是非常走俏的，什麼人能做醫藥代表呢？甄先生説，最好是做過醫生或者學醫懂藥的，因為這樣的人有很多臨床關係，而且熟悉醫院的流程和環節，人脈豐富。像合資企業或者外企，對醫藥代表要進行專業培訓，通過醫藥代表與醫生進行專業知識的溝通，比如新藥的應用範圍、臨床反應、會産生哪些不良反應，醫藥代表在一定程度上左右了醫生對於新藥的選擇。
醫藥代表分為醫藥公司或者廠家指派兩種情況，前者是通過低價拿藥，利用差價賺取收入。比如36元的藥品，醫藥代表的到手價為32、33元，賣給醫院是36元，醫院賣給患者是41元至42元，這10元左右的差價，既有給醫生的回扣，也有醫藥代表的收入。據了解，零售價的20%至28%，即是醫生拿到的回扣。
如果是廠家指派的業務員，既有工資又有獎金，不過每月要完成公司指定的銷售額，通過銷售額來拿提成。像葛蘭素史克就屬於後一種情況。
醫藥代表初次與醫生打交道，往往都由前任作為引導，如果不是熟人，醫療圈是很難進入的。
作為醫藥代表，在北京與外省市也有很大不同。像北京三甲醫院眾多，知名專家和權威眾多，檢查手段多，診斷水準高，治療手段豐富，醫藥代表很難左右醫生對新藥的選擇。不過北京高收入人群多，對生活品質要求高，高藥價也容易被接受。文/本報記者 劉慎良 製圖/潘璠
[責任編輯： 王君飛]
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