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注意!高血壓已盯上“小胖墩”

2022-01-28 09:00:00
來源:成都商報
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  在普通人的認知裏,高血壓往往常見於老年人。實際上,無論是嬰幼兒、學齡前兒童,還是青少年,都可能會發生高血壓,尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛的“白白胖胖”的孩子,患上高血壓的風險更高。

  據2010年中國高血壓防治指南,中國兒童高血壓的患病率,學齡前兒童為2%~4%,學齡兒童為4%~9%。

  2022年1月,四川省人民醫院兒科收治了一名15歲的女孩月月(化名),這不是她第一次住院,幾個月前,月月因關節炎前來治療過,而她關節不適的症狀已出現了兩年之久。四川省人民醫院兒科主任醫師彭茜發現,月月儘管只有15歲,體重卻有80公斤,明顯大幅高於同齡人,便格外注意她的血壓情況,果然,也比同齡孩子高。

  兒童也會得高血壓?是真的!

  彭茜解釋説,高血壓不分年齡、不分性別,在每一個年齡階段都可能出現。兒童高血壓也分為原發性(無明確病因)和繼發性(有基礎性疾病),其中80%為繼發性高血壓。

  兒童原發性高血壓沒有特別的臨床表現,往往在體檢時被偶然發現,當血壓明顯升高或持續性升高時,可能出現頭暈、頭疼、噁心嘔吐等症狀,嚴重的會進展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現。

  因為原發性高血壓具有隱匿性,被發現時,往往已經出現了心血管損害,比如“左心室肥厚”臨床症狀,或者腎臟損害、視力損害。

  而繼發性高血壓,一般伴隨著腎臟病變、內分泌疾病等基礎性疾病。

  2018年,時年10歲的東東因為突發抽搐暈倒,被送到四川省人民醫院急診科,當時,東東的收縮壓高達220mmHg。醫生隨即對症治療,但當血壓降低到140mmHg時,東東出現了更為嚴重的不適反應,經詳細檢查,醫生發現,東東的高血壓來自全身多處血管狹窄。由於長期處於高血壓狀態,身體機能已經適應,血壓突然降低,反而感到不適。

  兒童高血壓還有一個特點,多數都跟肥胖有關。“小胖墩”是兒童原發性高血壓關聯性最高的危險因素,有30%~40%的兒童原發性高血壓患者伴有肥胖。

  其他的危險因素包括家族遺傳史、低出生體重、早産、日常鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動缺乏等。

  8歲的男孩淼淼2021年因“胸痛胸悶”前來就診時,彭茜發現淼淼的體重高達60公斤,是同齡孩子體重的兩倍,血壓也比其他孩子高得多。“(肥胖的)孩子容易出現脂代謝異常、糖代謝異常、電解質紊亂等。”彭茜説。

  如何判斷孩子是否高血壓?

  彭茜説,實際上,與成年人血壓情況有標準數值作為參考不同,兒童血壓因年齡、性別、身高的生理特點不同,診斷標準並沒有一個固定的數值。

  《中國高血壓防治指南》定出了中國3~17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標準:收縮壓和/或舒張壓點第95百分位診斷為高血壓,第90~95百分位為“正常高值血壓”。

  百分位是什麼意思?通俗地講,就是同年齡、同性別、同身高的100個孩子測量血壓,按照血壓從低到高排列,第95個孩子的血壓就是第95百分位。

  只要3次非同日測量血壓的數值比第95百分位的數值要高的話,就可以診斷為高血壓。

  如此複雜的判斷標準,非醫學專業的家長很難掌握,有沒有簡單易記的判斷方式?彭茜表示,嬰幼兒SBP>100/60mmHg,學齡前兒童SBP>110/70mmHg,學齡期兒童SBP>120/80mmHg,13歲以上>140/90mmHg,即可診斷為高血壓。但這個標準僅考慮年齡因素,建議及時到醫院就診確認。

  兒童高血壓必須吃藥嗎?

  彭茜表示,針對肥胖導致的高血壓,臨床上並不會立即進行藥物治療,更建議改善孩子的生活方式,減少不健康飲食,多參加戶外運動,合理安排孩子的學習、娛樂和休息時間,保證睡眠,減少心理壓力。

  成都商報-紅星新聞記者 于遵素

[責任編輯:楊永青]