湖北城鄉居民大病醫保細則出臺 最高可報銷70%

　　昨日，省發改委公示了《湖北省城鄉大病保險合同（範本）》，相比之前公佈的方案有了更具體的實施細則，並劃定分段支付的具體額度，8000元至3萬元可報銷50%，3萬元至5萬元可報銷60%，5萬元以上可報銷70%。

　　值得注意的是，賠付標準實行“分段比例、由低到高、累進補償”的辦法。舉例來説，一位參保群眾住院花了12萬元（合規醫療費用），假定按基本醫保政策已經報銷了6萬元，那麼剩餘的6萬元扣除8000元的起付線後為5.2萬，其中3萬元以內的部分報銷50%即1.5萬元，3萬至5萬元的部分報銷60%即1.2萬元，5萬元以上的2000元報銷70%即1400元，一共可報銷1.5萬+1.2萬+1400=28400元。加上之前基本醫保報銷的6萬元，患者一共報銷了88400元，綜合報銷比例為73.6%，已經接近城鎮職工醫保的報銷水準。

　　省醫改辦有關人士説，實行分段支付，可防範道德風險，避免患者和醫院為了多報銷而過度治療。

　　8000元起付線為年度免賠，一年只扣除一次。也就是説，在一個年度內，參保群眾首次享受大病醫保扣除了8000元起付線後，以後再報銷就不必扣除了。

　　城鄉居民大病保險是湖北省今年啟動的一項重要民生工程，覆蓋全省所有城鎮居民醫保、新農合參保(合)人員。指導性籌資標準為25元/人，所需資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人負擔。