北京部分社區醫院試點“一對一”預約

　　昨日，方莊社區衛生服務中心內，墻上展示著家庭醫生式服務公示欄。新京報記者 王嘉寧 攝

　　開欄語

　　十八屆三中全會審議通過了《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》，分16項60條勾畫出涉及經濟、政治、文化、生態文明等一系列藍圖。

　　一年前，中國共産黨第十八次全國代表大會召開。在這一年中，首都北京努力落實中央部署，加快發展，促進和諧，改善民生。今天起，新京報推出《十八大一年來》欄目，通過採訪各部門、走訪基層市民，回顧這一年來發生在我們身邊的新變化。

　　聲音

　　深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網路化城鄉基層醫療衛生服務運作機制。加快公立醫院改革，落實政府責任，建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約服務關係。充分利用資訊化手段，促進優質醫療資源縱向流動。加強區域公共衛生服務資源整合。

　　——《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》

　　十八屆三中全會改革思路提出“將完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約服務關係”。記者昨日了解到，北京已有700余萬市民簽約“家庭醫生”式服務。此外，今年北京將出臺深化基層醫療衛生機構綜合改革意見，“醫藥分開”改革試點將擴至社區。

　　■ 個案

　　簽約患者擁有“專屬”家庭醫生

　　豐臺十余社區衛生中心推廣簽約預約服務，將惠及49.5萬簽約居民

　　方莊1.7萬戶成簽約患者

　　家住方莊地區的常女士患有高血壓、糖尿病多年，每月都要到醫院復診。

　　近日，方莊社區衛生服務中心嘗試一種新模式，即安排簽約患者優先到簽約醫生處就診。前日，常女士復診時憑藉預約單，到自助取號機上取到預約號，並在全科診區見到了李醫生。

　　“檢查、開藥都找同一位醫生，看病知根知底，相處起來也像朋友。”常女士表示。目前，方莊近1.7萬戶簽約居民已享受預約診療服務。

　　記者看到，方莊社區衛生服務中心為每名醫生印製了名片，為患者發放“健康護照”和聯繫卡，患者將簽約醫生名片貼在“健康護照”上，每次就診後自行記錄健康隨訪情況。在醫生的資訊系統裏，簽約患者的血壓、血糖、血脂等問題都用不同顏色標注，比如紅色代表需“立即解決”；橙色代表需“儘快解決”等。

　　七成方莊居民社區首診

　　方莊社區衛生服務中心吳浩主任介紹，該社區醫院年門診量達38萬人次，為合理分流患者，醫院把一天的時間分為四個時段，主動預約簽約患者，並自主研發了一套資訊化系統作為支撐。

　　資訊系統會根據患者是否簽約自動分診，已簽約患者會按預約時間安排到簽約醫生處優先就診，未簽約患者到護士站分診後排隊插空就診，同時可以簽約選擇家庭醫生。

　　吳浩介紹，簽約患者復診和隨訪都是固定醫生，服務上有連續性。據悉，方莊已有70%居民首診選擇社區。

　　記者從豐台區衛生局了解到，豐台區已在蒲黃榆、右安門、盧溝橋等其他11個政府主辦的社區衛生服務中心同步安裝了這套資訊化系統，擬先期推廣這種簽約預約式服務，屆時49.5萬簽約居民能率先受益。

　　■ 追訪

　　醫藥分開試點將擴至社區

　　目前，北京市社區衛生家庭醫生式服務工作正在大範圍鋪開。全市已組建家庭醫生式服務團隊3000余個，累計簽約361萬戶居民，759萬餘人。其中，65歲以上老年人和四種慢性病患者等重點人群簽約率達70%以上。

　　除“家庭醫生”外，為引導市民層級就醫，北京出臺了多項鼓勵政策。包括在社區醫院與大醫院之間建立雙向轉診通道，請大醫院專家到社區醫院坐診，提高社區醫院醫保報銷比例，擴大社區醫院基本藥物目錄等。

　　隨著社區衛生改革的逐步深入，醫療秩序的“倒三角”畸形結構也在悄然轉變。

　　以豐台區為例，社區衛生機構診療人次已由2007年的168.9萬增長到2012年的600.3萬，平均增幅近30%。而北京市各級醫院門診量平均增幅為10%。數據顯示，2012年，近三分之一市民選擇到社區看病。

　　記者昨日從市衛生局了解到，今年，社區衛生改革還將深入，將出臺進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革意見。

　　同時，“醫藥分開”改革試點也將擴展至社區，基層醫療衛生機構將取消藥品加成、掛號費、診療費，藥品全部實行零差率銷售，設立醫事服務費，納入醫保報銷範圍。

　　新京報記者 溫薷