江蘇等7省市試點外資獨資醫院

　　國家衛生計生委、商務部近日發出通知,允許境外投資者通過新設或並購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設立外資獨資醫院。

　　“洋醫院”能否在中國順利地生根開花?能否推進優質醫療資源的“蛋糕”做大?能否成為一條“鲇魚”,刺激公立醫院加快革新的步伐?業界人士表示,外資獨資醫院最難跨過的坎兒,是醫保、人才以及藥品設備等三大難題。

　　醫保:如果沒有醫療保險,一般百姓看不起“洋醫生”

　　2002年創建的上海禾新醫院是所著名的“洋醫院”。一位上海市民説,禾新醫院就診環境和服務態度都很好,但是看病不能醫保報銷,“那裏更適合有錢人看病。”

　　未被納入醫保,是禾新醫院門診量不高的重要原因。院長張煥禎介紹,該院每天可接診800至1000人,然而實際日接診量僅三四百人。

　　被納入醫保的“洋醫院”,更容易受到患者青睞。由香港知名眼科醫生林順潮創立的深圳希瑪林順潮眼科醫院,自去年3月開業以來,一直將掛號費、診療費、基本檢查費等打包收費,內地醫生門診打包收取150元一次,外籍醫生分別為300元、500元和800元一次,不少患者覺得有點貴。

　　今年7月25日,該醫院被納入醫保,隨即調整了收費系統和標準。對於綜合醫保患者,該院5名內地醫生全部按照深圳二級醫院標準收取診金,一名被納入醫保的外籍醫生看病還需自費支付150元的特殊專家服務費;其他外籍醫生和自費病人則沿襲原有收費模式。

　　復旦大學社會發展與公共政策學院院長、中國醫療保險研究會副會長梁鴻説,外商獨資醫療機構實施市場化定價,應大力發展商業健康保險,減輕基本醫保和個人支付壓力。

　　人才:外國醫師一次註冊不能超過一年,公立醫院人員流動受限

　　德國阿特蒙集團創始人賴納表示,根據《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》,外籍醫師在華只能從事不超過一年期限的臨床診斷和治療業務活動。註冊期滿需要延期的,必須重新辦理註冊。這對醫護人員的聘用將是一大考驗。

　　北京大學中國衛生發展研究中心執行主任孟慶躍建議,簡化國外醫師執業手續,如在北京國際醫療服務區內執業的外國醫生採取備案制。

　　創辦南京明基醫院的臺灣明基友達集團董事長李焜耀表示,很希望利用大陸現有的公立醫院人才組建醫師隊伍,“可是這很難,某些體制問題限制了公立醫院人員的流動。我們希望中國的醫師多點執業政策可以早點落實。”

　　藥品設備:進口審批環節多,急需藥品用不了

　　“迄今為止,國內的外資醫療機構大部分為中外合資,純粹獨資的醫院發展腳步較緩,原因很簡單:雖然鼓勵和引導社會辦醫的意見有了,但缺乏落實的細則。”中國醫院協會副秘書長莊一強説。

　　在藥械設備方面,林順潮建議,對經港澳臺地區及國外批准,但尚未獲得我國藥監部門審批的少量特效藥、急用藥品、器械等,在審批環節要給予支援。他説,以眼科移植用的角膜為例,其進口需要從省到市層層審批,對保存期只有幾天的角膜來説,根本等不及。

　　張煥禎説,從政策上看,對社會資本辦醫是“鼓勵和引導”,對於境外資本辦醫則是“允許”,很多政策看得到卻用不上。例如,外資醫院很難享受與公立醫療機構相同的土地使用政策,用電、用水、用氣、用熱也不可能與公立醫療機構同價,經營成本壓力較大。

　　中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬説,“洋醫院”的前景還需觀望,關鍵在於整個中國醫療市場的政策環境是否足夠開放。比如多年來一再提出要將民營醫院和公立醫院一碗水端平,但彈簧門、玻璃門依然存在。

　　綜合新華社、南方日報等報道

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　　上海自貿區先嘗頭道湯

　　2013年9月,上海自貿試驗區總體方案發佈時,宣佈允許外商在上海自貿區內獨資設綜合醫院、專科醫院及門診部所。今年7月1日,上海自貿試驗區推出進一步擴大開放的“新31條”措施中,就已經取消了外商投資醫療機構投資總額不得低於2000萬元的最低限制。

　　今年7月22日,德國阿特蒙集團、銀山資本,聯手外高橋集團,就設立“中國上海自貿區阿特蒙醫院”,簽署戰略合作框架協議。隨著中國境內首家外資全資(除港澳臺)醫院德國阿特蒙將落戶上海自貿試驗區,外資獨資醫院的發展之路也進一步受到市場關注。

　　此前,中國內地只有兩家境外資本投資的獨資醫院,皆為港臺資本。其中上海禾新醫院已經營業兩年多。作為一家臺資獨資醫院,上海禾新醫院裏三分之二的醫生都來自臺灣。而另一家港資獨資醫院——深圳希瑪林順潮眼科醫院也已經開業一年多,醫院裏外國醫生所佔的比例較大。

　　與日益旺盛的高端醫療市場需求相比,目前我國現有高端醫療服務供給相對滯後。進一步為社會辦醫指明更多發展方向,成為業內普遍的心聲。

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　　須注意“假外資”問題

　　中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南説,外資獨資醫院一般在資金、規格、服務品質等方面優於本土民營醫院,其進入將提升我國現有民營醫院整體水準,也會對公立醫院産生外部競爭壓力,對老百姓是好事情。

　　中國醫院協會副秘書長莊一強表示,外資獨資醫院在我國醫療體系中承擔的是“補充”的角色,在中國整體就醫市場規模中不會太大。

　　一位業界人士表示,“洋醫院”的服務對象主要包括兩類:在華工作生活的外籍人士,以及國內的高收入人群。

　　而對於進一步放開外資辦醫能否給國內醫療市場帶來成熟的醫療行業運作經驗和與國際接軌的經營管理水準,進一步推動新醫改的進程,真正讓老百姓受益,莊一強指出,尤其要注意一些“假外資”的問題。“國內的一些資本賺了錢,然後在新加坡、香港等地註冊公司。再回到國內市場,稱自己是外資。”莊一強表示,這樣的現象要格外關注。

　　外資在本國是否以辦醫院為主要業務,也值得注意。“比如美國的資本,在本國就是辦醫院的,這種我認為是戰略投資。”莊一強稱,醫療投資是一個長期性的行業。“還有一種財務投資,比如德國的資本來中國辦醫院,但它在本國並不從事這一行業。”莊一強認為,財務投資以營利為目的,醫療水準可能難以保障。