低價藥緣何“消失”：生産企業無動力 醫院不願用

　　近日，家住長沙城南的張女士臉上皮膚過敏，到樓下藥房買維E。一問價格，每盒120元。“這是進口藥，效果很好！也有國産的，60多元一盒，不過效果沒有這好！”藥劑師説。

　　張女士跑了韶山路上好幾個藥房，都沒有找到基本藥物目錄中不到10元一盒的維E。

　　像這種低價藥失蹤的現象並不鮮見。記者在湖南、安徽等地調查發現，一些用於急救或治療感冒、老年病、結石和風濕等疾病的低價基本藥物經常一藥難求。

　　低價基本藥物難買，替代藥貴出十幾倍

　　合肥市一家三甲醫院耳鼻喉科主任稱，低價基本藥物缺失或經常斷貨的現象在醫院裏確有存在。例如耳鼻喉科常用藥阿托品，每片幾分錢，臨床使用時就經常遇到斷貨缺貨。

　　據了解，作為治療甲亢的主要基本藥物之一，國産甲巰咪唑片因價格較低成為甲亢患者的首選，但從2012年底起，國産甲巰咪唑片在全國範圍內斷貨，不少患者被迫購買進口藥替代，價格是國産藥的十幾倍。

　　北大第三醫院藥劑科主任藥師張曉樂説，一些替代藥物在療效、給藥途徑、改善人體耐受等方面有明顯優勢，價格一般比較高，有些未納入醫保目錄，對低收入患者來説經濟負擔較大；但也有替代藥只是穿上了“新衣服”，比如片劑改成了膠囊劑，或者是片劑改成不同規格的分散片，療效沒變但價格高了。

　　價格過低，生産企業無動力，醫院不願用

　　中南大學湘雅醫院心血管內科錢招昕副教授認為，市面上部分低價基本藥物的“消失”，主要是因為藥品價格低廉，藥企無利潤空間所致。

　　湖南一位藥企人士坦言，公司中標了國家基本藥物目錄中的11個品種，但放棄了6個。藥品價格太低，如果按標準生産連成本都收不回，如板藍根、阿司匹林腸溶片、蛇膽川貝液等，中標價格比生産成本還低。

　　張曉樂認為，低價藥主要是國産老藥，其消失原因還包括兩個方面，一是在臨床應用上不如新藥而被淘汰，二是生存空間受到醫院藥品加成制度的擠壓。藥品在中標價的基礎上，順價加成10%—15%，藥價越高，醫院獲得的收入就越高。在醫藥分開不到位的情況下，一些醫院和醫生更願意開高價藥。

　　鼓勵生産好用價廉藥，可組織定點生産

　　中南大學湘雅醫院藥劑科副主任周伯庭認為，要保障低價基本藥物的充足供應，相關部門應定期對臨床緊缺、脫銷藥品開展研究和評估，摸清需求，商定生産企業名單。對利潤較低但確有需求的藥品，採取相應的優惠政策，如由物價部門在藥品定價方面出臺支援措施、酌情調價，對生産企業適當減免稅收等，不要讓市場“淘汰”療效好的低價藥物。

　　據了解，為解決甲巰咪唑供應短缺問題，近日國家已將甲巰咪唑列入第一批定點生産試點品種，實行定點生産定向配送。業內人士認為，這不失為保障“好用價廉藥”生産供應的好方法。