二十八條措施為養老服務通堵點消痛點
■當前我國養老服務無論是數量上還是品質上都存在著不充分、不平衡問題
■意見致力於消除養老服務稅費負擔重等痛點，解決養老服務投融資渠道少等難點
■養老服務全過程監管使民政部門及時了解服務資訊，有利於養老服務供求精準對接
截至2018年末，我國60歲及以上人口達2.49億人，佔總人口的17.9%。如何加快補齊養老民生短板，有效滿足新時期老年人多樣化、多層次養老服務需求？
日前，國辦印發《關於推進養老服務發展的意見》（以下簡稱意見）。28條具體政策措施含金量如何？破除養老服務堵點痛點有哪些實招？業內人士和相關專家進行了解讀。
滿足不同年齡段老年人多元養老需求
當前，養老服務供給和需求之間的矛盾突出。截至2018年底，我國養老服務機構與設施16.38萬個，床位總數746.3萬張。“儘管近年來養老機構總數增長迅速，但與民眾對更高品質養老服務的需求相比，我國養老服務無論是數量上還是品質上都存在著不充分、不平衡的問題。”中央財經大學教授劉鈞説，養老機構“住不起”“住不上”“住不好”的問題突出。
如何解決？民政部副部長高曉兵介紹，意見從提供基本服務、滿足多元需求、支援社會參與、提升支付能力、保護合法權益等5個方面提出了具體政策措施，增強老年人獲得感。
其中，意見提出統一開展老年人能力綜合評估，將評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養老服務的依據，引起廣泛關注。
“處於不同年齡段的老年人有不同的特點和需求。”江蘇省中醫院老年科主任郭宏敏在臨床實踐中發現，一般來説，60—75歲年齡段的人剛退休，精力好，生活要求高，更需要老年旅遊、老年大學等豐富活動，並能夠繼續服務社會。75—85歲的適合居家養老，可以依託社區和養老公司到府服務；而85—90歲老年人失能失智、疾病晚期的較多，適合機構養老，應針對不同人群提供不同養老服務。
“中國需要長期照護服務需求的老人大約有3000萬人。”劉鈞認為，這些老人面臨的養老問題更迫切。為此，意見指出，要充分發揮公辦養老機構（含公建民營）兜底保障作用，在滿足特困人員集中供養需求的前提下，重點為經濟困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養服務。同時，要從老年産品用品、資訊技術應用、家庭適老化改造等方面滿足老年人個性化、多樣化的需求。
養老産業市場廣闊，應完善體制機制擴大社會資本參與
養老産業市場廣闊，業內期待甚高。但業內專家指出，目前不少地方的養老服務業還處於發展初期，市場介入程度不高。公辦養老機構入院難、排隊長。而社會辦養老服務機構則投資多、回收慢、利潤薄，有的甚至處於虧損狀態，導致社會資本參與養老産業的積極性不夠高。
如何讓養老産業成為朝陽産業？高曉兵介紹，意見圍繞減負、融資、消費、賦能等制定了所有扶持政策。比如減稅降費方面，明確了“財稅優惠+居民價格”政策，要求“不得拒絕執行”。
社區和居家養老貼近老年人，受眾面廣泛，群眾關切度高。今年全國兩會，《政府工作報告》首次就社區養老服務業發展提出明確要求。意見明確，符合條件的社區養老服務機構可享受稅費減免、水電氣熱居民價格政策等扶持措施。鼓勵探索將空置公租房免費提供給社會力量，在社區為老年人開展日間照料、康復護理、老年教育等服務。
意見還為居家、社區、機構養老融合發展制定改革路徑：支援養老機構運營社區養老服務設施，輻射居家服務。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買養老服務目錄。大力發展農村互助養老設施；探索“物業服務+養老服務”模式等。
“意見的一大特點就是突出問題導向，明確政府職責。”北京市委黨校教授李兵説，意見直擊多年來養老服務領域存在的發展障礙，致力於消除養老服務稅費負擔重等痛點，解決養老服務投融資渠道少等難點，針對性可操作性強。提出政府在資金投入、基礎設施建設、資訊公開、融資、減稅等方面的職責邊界，有利於厘清政府與市場的關係，拓寬養老服務市場的發展空間。
解決養老服務業統籌不夠、品質不高、監管薄弱等問題
去年底，全國人大常委會審議通過新修改的老年人權益保障法，取消養老機構設立許可。在放開市場的同時，行業監管産生新問題。如何加強養老服務機構監管？
民政部養老服務司有關負責人表示，意見要求加快制定“履職照單免責、失職照單問責”的責任清單，明確綜合監管制度主要內容和環節，建立民政部門和市場監管、編制部門銜接的管理機制，加快推進養老服務領域社會信用體系建設。
中國人民大學副校長杜鵬認為，養老服務綜合監管制度促進了養老服務事前、事中和事後全過程監管，民政部門能及時了解服務資訊，有利於養老服務供求精準對接。
針對目前中國養老服務人員供給不足、品質不高、流動性大、供需不匹配等問題，意見也從養老服務人員崗位創造、吸納就業、提高養老行業社會地位等角度，提出擴大養老服務就業創業等措施。
“養老行業就業地位的提高首先要建立標準。”杜鵬説，雖然過去也在不斷嘗試解決養老護理人員的職業資格認定和培訓問題，但意見將養老服務就業問題上升到國家層面，明確養老護理員職業技能標準、等級認定和培訓補貼制度，將促使更多年輕人加入到養老服務隊伍中，解決目前符合資質的養老護理人員短缺等問題。
