本報綜合消息
8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待産孕婦從樓上墜下身亡。9月3日，榆林市第一醫院綏德院區發表聲明稱，“産婦(馬某)生産期間，因疼痛煩躁不安，多次強行離開待産室，向家屬要求剖宮産，主管醫生、助産士、科主任也向家屬提出剖宮産建議，均被家屬拒絕。最終産婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。”聲明中還稱，産婦跳樓身亡的根本原因與該院診療行為無關。
6日淩晨，陜西榆林市第一醫院綏德院區針對産婦墜樓事件第二次發佈聲明，重申主管醫生曾多次向産婦、家屬説明情況，建議行剖宮産終止妊娠，産婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催産素誘發宮縮經陰道分娩，並在《産婦知情同意書》上簽字確認順産要求。在聲明中，院方還公佈監控錄影截圖，稱産婦兩次下跪請求家屬同意剖腹産。
對此，死者丈夫延壯壯對院方聲明內容並不認可。延壯壯告訴記者，“不是下跪，她是疼得受不了，人往下癱軟，我扶都扶不住。” 延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，説沒有感覺到妻子有情緒異常。
記者從榆林市第一醫院綏德院區了解到，該院墜樓産婦的主治醫生李瑞琴已停止工作，配合調查。今天上午，醫院負責人表示，目前警方正會同衛生部門、家屬、院方做調查，將會儘快給出答覆。
一位婦産科醫生向記者表示，根據監控錄影，産婦在宮口近全開之後還到處走動，存在疑點，“若醫院拿不出更為詳細的産程記錄內容，意味著醫院可能存在失職。”
醫院：産婦在待産室也無許可權制其行為
8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待産孕婦從樓上墜下身亡。
9月3日，微博認證為“榆林市第一醫院官方微博”針對8 31産婦跳樓事件有關情況第一次發表聲明稱，産婦馬某于8月30日15時34分，“停經41+1周要求住院待産”入院。院方曾表示，檢查後醫護人員就向産婦、家屬説明情況，並建議剖宮産，然而家屬堅持順産。對此説法，家屬並不認可，雙方各執一詞。
6日1時許，榆林市第一醫院官方微博再次發佈説明，説明中表示， 8月31日，該院綏德院區婦産科二病區産婦馬 跳樓身亡後，該院及上級主管部門、公安部門第一時間成立事件調查組。
對於産婦死因，院方稱公安部門已出具書面調查結論：排除他殺，産婦係跳樓自殺。
對於公眾關注的究竟是誰拒絕剖宮産問題，院方表示，産婦夫婦在産前簽署《産婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認順産意願；《護理記錄單》記載産程中家屬三次拒絕記錄；監控視頻中産婦與家屬溝通被拒絕。
對於為何必須家屬簽字的問題，院方認為，産婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況（産程記錄産婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生産方式。
此外，該醫院認為，産婦係成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待産室內醫院也無許可權制其人身自由；一般産婦順産産程長達數小時，中途多數會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助産；事發時待産室內共有5名産婦，當班助産士在産房接新生兒，二線助産士在待産室內巡查各産婦産程進展；該産婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最後一次走出待産室時，助産士未料到該産婦進入待産室對面的備用手術室跳樓身亡。
家屬：知情同意書提前10多個小時簽字
對於醫院的説法，産婦的丈夫延壯壯接受記者採訪時説，目前網路上傳出的《産婦知情同意書》上，兩行簽字分別是8月30日産婦馬某剛住院時，以及8月31日上午産婦進入産房之前簽的。
“剛住院的時候，醫院給産婦作了檢查，説胎兒比較大，順産可能會比較困難，問我們是選擇順産還是剖腹産。當時，我們的提議是能順産就順産，不能順産就改為剖腹産。”延壯壯告訴記者，當時他還擔心，如果選擇順産，中途如果順産有難度，還能否改剖腹産，因此，他特意詢問了醫生，“醫生説，可以改。”
延壯壯表示，就是在這種情況下，家屬優先選擇順産，並在《産婦知情同意書》上簽下第一行字，“情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外。”
8月31日8點左右，産婦馬某向延壯壯提出，肚子很疼。“等醫生來了之後，我告知醫生産婦肚子疼，並再次確認，如果順産不順利能夠改為剖腹産，所以還是優先選擇順産。”延壯壯表示，此時他才簽下《産婦知情同意書》上第二行字，“情況已知，要求靜滴縮宮素催産，諒解意外。”
對於院方指出的，醫院多次向産婦、家屬説明情況，建議行剖宮産終止妊娠，産婦及家屬均明確拒絕，延壯壯否認。他告訴記者，8月31日下午約6點，産婦出來説疼得厲害，主張剖腹産，“我説，實在不行就剖腹産吧。但是，醫生説要再檢查看看。”
死者墜樓前給丈夫發短信
延壯壯告訴記者，在産婦進産房到下午6點之前，他曾與産婦有過幾次電話聯繫和發短信，當時並沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態有異常。“第一次大概是上午11點，在電話裏她跟我説要吃水果，我就給她買了水果；第二次大概是下午4點，她説要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了。”但是，兩次給産婦馬某送吃的，他都無法進入産房，只能委託醫護人員送進去。
據當地媒體報道，事發後，孕婦馬某的待産床旁櫃上巧克力、蘋果等食物原封不動放置著。記者獲得的延壯壯與産婦馬某的短信顯示，8月31日13點12分，延壯壯曾給馬某發短信詢問：“現在咋樣了？”馬某回復：“就是疼，還慢了，宮口開得慢，還在催生。”
“當時，並沒有感到什麼不對勁，醫生也説情況很好。”延壯壯回憶道。
對於院方公佈監控錄影稱，産婦馬某兩次下跪，請求家屬同意剖腹産，延壯壯也表示否認。延壯壯告訴記者，産婦兩次出來都是説疼得受不了，讓他跟醫生説一下，要剖腹産。“我當時就跟醫生再次説，不行的話就剖腹産，但醫生説，不用剖了，馬上就生産了，並在第一次産婦出來後不久，拿走了小孩的被褥用品。當時我們以為要生了，沒想到後面就發生了墜樓。”
專家稱應關注醫院是否在産程中盡職
曾在浙江大學附屬第二醫院有過多年臨床經驗的婦産科大夫田吉順告訴記者，産婦在待産室可以走動，醫生不會限制産婦的自由，有時候也會鼓勵産婦走動以便順産。
在田吉順看來，這次事件中，關注的焦點被帶偏了，真正應該注意的是醫院是否在産程中盡職。根據醫院披露的外科護理記錄單，8月31日17點50分，馬芳（化名）的宮口近全開，“根據監控錄影，産婦在宮口近全開之後還到處走動，在我看來是有疑點的。”
田吉順説，臨床認為，如果順産，産婦宮口近全開意味著快要生了，距離生産最多不會超過兩個小時。一般來説，若超過1個小時還未生，醫生要考慮是否難産。因此，在宮口近全開之後，醫生、護士應該隨時關注産婦的情況，並且隔一段時間記錄産婦的生産指徵。
然而，根據醫院目前披露的護理記錄單，17點50分到19點19分只有3次記錄，並且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關鍵資訊，只強調産婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術”等內容。
田吉順認為，按照正常順産流程，到19點19分，醫生應該已經開始指導産婦生産，或者判斷是否難産而改為剖腹産。若醫院拿不出更為詳細的産程記錄內容，意味著醫院可能存在失職。
田吉順告訴記者，儘管醫院對外稱多次要求改為剖腹産，但至今未拿出符合剖腹産指徵的證據。此前披露的《産婦住院知情同意書》和護理記錄單顯示“臍帶異常？”和“巨大兒？”“胎兒頭部偏大”3項內容，均不可作為難産的指徵。“臍帶如何異常，醫院沒有説清楚；而胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm，其實也是很常見的，現在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什麼。”田吉順説。
在田吉順看來，不論家屬和産婦最終是否要求或拒絕剖腹産，醫生的判斷始終是最為重要的。在産程中，除了肩難産（指胎頭娩出後，嬰兒肩膀卡在骨盆出口處導致難産），一般都可以立即由順産改為剖腹産，不存在宮口全開而無法剖腹産的情況。“一般來説，如果産婦沒有任何剖腹産的指徵，醫生都會想辦法説服産婦和家屬順産，畢竟剖腹産的風險比順産高不少。”
田吉順介紹，每家醫院在産婦入院之後都會按照流程填寫《住院知情同意書》、授權委託書等，儘管法律規定醫院應首先尊重清醒病患自身，但若醫生和患者都認為要手術，而家屬拒絕手術，醫生往往是不會手術的，“每台手術都有風險，一旦出現問題，醫院將面臨家屬的指責，為了避免這類情況，都會尊重家屬的意見。”
[責任編輯：張曉靜]
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