據“中國之聲”報道,安徽省銅陵市中醫院試行“先看病後交錢”,其中包括住院患者;半年來已經有50位患者“先看病後交錢”,未出現逃費、賴賬者。這一舉措將陸續在當地推廣,讓更多市民受益。
患者埋怨看病難,看病貴,怕醫生開大方子,讓自己做不必做的檢查;醫院怕“醫鬧”,怕欠費,這幾乎是一個死結。銅陵市中醫院是怎麼解開這個死結的?治療費、藥費的標準,跟當地其他醫院相比,應該不會更高,但如果低的話又低多少?報道都沒有涉及。如果收費比較低的話,其他醫院願意這樣做嗎?
報道中,“一名患者”説:“看病的錢肯定要給人家。人家醫院辛辛苦苦把你的病治好了。我欠的錢,打個借條,慢慢還。病人也要履行自己的責任,自己要把錢交來。”這位患者很講誠信,如果他代表了50位患者的誠信,那麼,是不是銅陵市中醫院運氣好,遇到的都是講誠信的患者,誠信度差一點的都去了別的醫院?還是銅陵市中醫院在收治患者時做了一定的篩選工作?篩選的依據又是什麼?銅陵市中醫院有400張床位,規模不小;不知其實際門診量和住院人數是多少?半年中有50位患者“先看病後交錢”,少了還是多了?只能存疑。
報道説,患者只要交上身份證和醫保卡,就可以通過該醫院的綠色通道,不用繳納任何費用,直接看病。報道中另有一句話:“本市的醫保病人,城鎮非職工病人和農保病人都可以受益。”其中的“城鎮非職工病人”有沒有一定的醫療保障?如果也有醫療保障的話,這幾類患者都有一定的支付能力,這是他們“後交錢”的基礎,這樣的話,他們去別的醫院看病,也可以做到不欠費、不逃費。但是,這樣的話,銅陵市中醫院“先看病後交錢”的獨特性、優越性又體現在什麼地方?或者是報道忽略了這個問題?
另一個問題,銅陵市中醫院對收治患者的病種有沒有限制?同樣是有醫保的患者,所患的病不同,用藥也不同,有的藥不在保障範圍內,是要患者自費的,那麼,醫院在收治患者時,對病種有沒有限制、篩選。即有沒有“選擇性收治”?報道也沒有涉及。如果對患者,對病種有選擇,需要自費藥較多的患者不收或少收,“先看病後交錢”就容易實行。反之,實行起來就難,出現欠費、逃費的可能性就大。
銅陵市中醫院醫保科科長陳永明坦言:“最擔心的就是病人對我們的醫療服務不滿意,以至於在最後付費的時候出現一些糾紛問題。”也許,“先看病後交錢”的舉措最有價值的部分,最值得推廣的理由就在這裡——用盡可能優質的醫療服務,儘量讓患者滿意,至少讓人相信你是盡了最大努力來治療的,由此來減少、緩解醫患矛盾。