把握穩與進的醫改辯證法（一線視角聚焦全面建成小康社會③）

　　基層醫改必須穩字當頭。改革步伐穩，人心預期就穩；政策落實穩，民生實惠就穩

　　為鼓勵引導人才向邊遠貧困地區、基層一線流動，2018年12月，海南省出臺意見，大幅度提高基層衛生人才鄉鎮工作補貼，在五指山、臨高等5個國定貧困市縣鄉鎮及以下衛生事業單位開展為期一年的改革試點。試點一年之後，好消息傳來：海南省將建立鄉鎮工作補貼的發放長效機制。

　　讓鄉村醫院強起來，讓基層醫生留下來，是推進基本公共衛生服務均等化、為人民群眾提供更加優質的公共衛生服務的根本要求。建立基層醫衛人才收入補貼機制，對加強農村基層醫療隊伍建設是一個重大利好。過去，缺人、缺錢、缺設備讓鄉鎮醫院一度困難重重。影響醫院發展的最突出因素，是缺少醫務人才特別是高水準人才。這背後，又與待遇低、職業上升空間有限、人員編制不足、人才結構不合理等諸多問題緊密相關。海南提高基層醫生收入，是一次投入真金白銀的改革突破，也是一件惠及基層醫衛事業的民生好事。

　　為期一年的試點工作，帶來了實實在在的成效。記者在五指山市了解到，基層醫生的待遇有了很大提高。有副高職稱的某基層衛生院院長，給予對應職級補貼之後，月收入超過1.6萬元。基層醫生普遍表示：現在待遇好了，留在基層工作更有底氣，生活上也少了後顧之憂。這樣的好政策能夠堅持完善、推廣鋪開，對於基層醫務工作者來説無疑吃上了“定心丸”。

　　回應基層醫務工作者的期盼，反映出基層醫改順民心、惠民生的初衷。同時，改革也要把握好“穩”與“進”的辯證法。一方面，基層醫改必須衝著問題去，堅定不移往深裏走、往實裏走，避免曇花一現、一曝十寒；另一方面，基層醫改必須立足試點、注重實際，算好經濟賬、長遠賬，不搞寅吃卯糧。只有結合地方財政實際和醫療衛生事業發展需要，在大方向上堅持，在具體細節上完善，才能確保改革紅利不斷延續下去，真正鼓勵優秀醫生紮根基層、服務基層。

　　一項好的改革，應有“咬定青山不放鬆”的攻堅韌勁和“越是艱險越向前”的前進定力。讓基層醫務人才工作有盼頭、有奔頭，醫改需要全方位發力，在加強基層衛生機構標準化建設、人事制度和管理體制改革上用巧力、謀實招。比如，允許基層衛生人才延長退休年齡或退休返聘，推進基層衛生高級職稱評審“四免”降低門檻等，這些改革嘗試有利於探索出發展基層醫療的新路子。運用改革抓手，在編制管理、人才管理、薪酬待遇、晉陞機制等方面向基層適當傾斜，才能讓基層醫技崗位更具吸引力，為基層群眾健康提供高水準醫療服務。

　　基層醫改必須穩字當頭。改革步伐穩，人心預期就穩；政策落實穩，民生實惠就穩。基層醫改之穩，體現在改革謀劃上，既要盡力也要量力，既積極回應基層所需又充分考慮發展實際；體現在改革落實上，應抓好政策銜接和完善，確保試點有反饋，改革有續篇。基層醫改事關人民生活福祉，進取以應民聲，沉穩以應變化，才能不斷夯實基層醫療衛生事業發展的制度根基。

　　（作者為本報海南分社記者）

　　《 人民日報 》（ 2020年01月15日 05 版）