醫保參保人員7種行為將被重點監督。今天上午，市人力社保局發佈《參保人員違反基本醫療保險規定處理辦法》，從本月起，騙保人員將被記入醫療保險信用資訊系統，並處以騙保金額1至3倍的罰款。嚴重的三年內對其進行重點監督檢查，在此期間，社保卡停止使用，就醫費用個人現金支付，在經指定醫療保險經辦機構審核後，才能一年一次到指定區縣按規定報銷。
不法藥販租社保卡開藥
本月1日，相關部門對某醫院內部及周邊地區非法收售藥品行為開展專項整治行動，抓獲非法收售藥品犯罪嫌疑人11名，查獲非法窩點兩個，查扣藥品217種13430盒，貨值金額約175萬元。同時，查扣醫保卡15張、銀行卡3張等。
市藥監局介紹，通過檢查發現，騙保已成為一種有組織的團夥作案，收藥、情況匯總、儲存、銷售，一應俱全，初步形成了非法收售藥的鏈條。
醫保系統可查跨院開藥
市人力社保局介紹，目前已通過醫療保險資訊管理系統，對利用社保卡在短時間內多次就醫、重復開藥的行為進行篩查，對涉及有藥品倒賣等騙保行為觸犯刑律的人員，依法追究刑事責任。
醫保資訊系統可以掌握個人的就醫情況，包括在哪家醫院就醫，就診次數，看什麼病，做了何種檢查或治療，用藥的數量和金額等。
下一步，利用醫保資訊系統還可發現並審核跨院看病、開藥的情況，對於那種往返于各家醫院多次開藥的行為將進行實時監控。該系統年底將建成。
醫生亂開藥列入不良記錄
利用社保卡騙保之所以能夠成功，醫院和醫生對於實名就診、因病施治的規定執行不力也是一個重要原因。人力社保局表示，近期本市將出臺文件，對定點醫療機構和醫生行為進行規範，加大懲罰力度，今年擬建立醫生信用制度，對於不執行醫保規定，給醫保基金造成損失的醫生，將列入不良記錄。
[責任編輯：吳怡]
京ICP證130248號京公網安備110102003391