對醫生自由執業的擔心有點神經質

時間:2013-07-31 09:10   來源:中國網

  《深圳市醫師多點自由執業的實施細則》已報送給廣東省衛生廳,一旦獲批,深圳市具有中級以上醫學專業技術職務的醫師就可以自由走穴,無須原單位同意,且不受執業地點數量的限制。據了解,多地試點已在深圳試行3年多。針對此, 不少評論發表了反對的意見。但這些反對的理由站得住腳嗎?

  第一種常見理由:“或帶來醫療風險損害患者權益”。是的,醫療會帶來風險,就醫者越多,風險越高。可是,大量就醫者無處就醫,難道就不危險?看到就醫會帶來風險,而為什麼看不到不就醫同樣有風險,甚至風險更高?一個高血壓引起頭痛的病人,以前找不到有資質的專科醫生就醫,結果可能會血壓失控,最後出發生腦血管意外,或死或殘。這樣的例子並不少見。多點執業的現實意義是,激勵醫生工作的動力和熱情,增加提供醫療服務的數量和品質,結果必然是,因此拯救了更多的生命,預防更多這樣類似悲劇的發生。

  第二種常見理由:“醫生的精力畢竟是有限的,醫生頻繁多點執業,會不會影響醫療品質?”理想情況下,一個醫療專家,本來一天看30個病人是比較健康的。但在中國的國情下,排隊的可能是60號甚至更多的病人。排31號和60號的病人一般不會抱怨説,你超數透支了,請不要給我們看病。現在卻跑出一個陌生人説,這樣不對,會影響醫療品質,31號後的病人都不要看了,請大家回去吧。結果是,醫生下班回家休息去了,就醫者會怎麼看待您的好心和好意呢?從邏輯推論來説,醫療品質下滑只是一種可能的猜測,發生的概率是極低的。因為小概率的意外,讓百分百的損失發生,這是聰明的選擇嗎?

  第三種常見理由:“允許醫生自由走穴,只不過是“拆東墻補西墻”,在別的醫院多接待一名病人,意味著自己所在醫院有一位患者挂不上號。從整個就醫群體而言,並沒有實現改革的增量。”醫生願意業餘時間,多接診病人,醫療資源的數量將因此增加,這種沒增加的結論是怎麼來的?在美國,平均每635人就有一名醫生,中國每7000人才有一名醫生,如果生硬照搬美國就醫模式,必然會水土不服,後患無窮。

  所有的這些反對理由,最後都可以總結成一種焦慮,害怕醫生失去理智,在金錢誘惑下,變成工作狂;害怕醫生變成金錢奴隸,為了錢就幹出對病人不利的事情;害怕醫院沒管理好醫生,醫生會受金錢刺激,失控瘋狂。問題是沒有實施自由執業,你就沒有這種擔心?實施後,會因此增加這種結果發生的概率?如果沒有,擔心是不是多餘的?

  反對者們充滿著一種幻想,希望醫生是只會看病只愛看病,永遠乖乖的,不提出任何要求,老實聽話,永遠不要有任何雜念的機器人。他們似乎在説,更多的金錢會讓醫生變壞,更多的人就醫會讓社會變得糟糕。

  仇恨這種管理政策的人,只看到金錢和失控,都看不到幫助和改變,還有對生命自由尊嚴的尊重。所以才像現在一樣,找出了那麼多莫須有的理由來攻擊改革者。他們的統一口吻是,因為我擔心``````,所以你不能這樣幹。

  醫生想為更多需要幫助的人提供服務,更多遭受病痛的人也需要這種資源,在資源的流通和交換中,産生了雙贏的結果。醫生得到了更多的金錢,改善了低收入的生活水準。病人得到了更多靠近健康的機會,健康的身體會給自己創造和生産更多的財富。正因為此,醫生自由執業才逐漸成為一種國際慣例,在多個地區和國家推行。

  反對者在苦苦追求的,是一種並不存在的安全感。他們眼裏只有自己,根本看不到生病者的需求。只有某一天,當他們真正成為需要幫助的生病者,才會深刻體會到醫生自由執業的文明與進步,産生的社會功能。才會明白,你不需要不等於別人不需要,現在不需要也不代表以後不需要,你得尊重別人的需要才能得到自己的需要。

編輯:顧文婧

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