新華社9月20日報道,作為醫改重大舉措之一，醫師的多點執業政策雖然已經推行多年，但總是叫好不叫座，各地響應者寥寥，然而，與其對應的專傢俬下“走穴”行為，卻頗為“繁榮”，很多從業者樂此不疲。某醫學論壇一項3000多名醫生參與的調查顯示，55%的醫生認為“所在醫院醫生‘走穴’現象普遍”，近三成醫生表明“本人曾‘走穴’”。

　　為什麼陽光下的多點執業敵不過屬於灰色地帶的“走穴”暗流呢？

　　首先，多點執業政策尚缺乏可操作性。目前，我們國家的醫生大多屬於“單位人”，單位之於醫生，不但要正常支付工資，還需要為其成長支付一定的培訓成本，有的醫院還為其配備了福利住房，孩子入學教育的“共建”成本等等，在此情況下，允許“甲醫院”的醫生去為“乙醫院”服務，前者肯定不樂意。

　　而且，我國醫生的知名度大多依附於其所在的醫院，我國的病人大多習慣於找“某醫院”或“某醫院”的專家看病，而不是找某某醫生看病，這又決定了，往往只有那些知名醫院的專家有機會多點執業，可是，這些知名醫院的病人量本身就很大，讓他們放著本單位忙不過來的工作不做，而去其他醫院多點執業，從道理上講，本身就不過硬。

　　另外，醫生多點執業以後，其在不同醫院的時間安排，利益分配如何實施，這些具體的問題在現行的政策也都未能細化。

　　其次，“走穴”體現了某些專家的商業價值。我們國家的醫療定價長期以來脫離市場的實際。例如，某醫院通過正常渠道請某專家會診，支付的費用不超過200元每次，該專家可能還需要將這200元部分上繳單位。可是“走穴”的收入與此形成天壤之別，少者上千，多者上萬，而且幾乎全部落入個人腰包。相比起來，處於灰色地帶的“走穴”，雖不正常，但卻讓專家的價值得到體現。

　　最後，相關的政策執行不到位。雖然醫生的工作很苦，經常加班。但這主要針對一些普通醫生，對於某些專家，除了出專家號的時間，其餘時間大多具有一定的自由度，這為他們“走穴”提供了時間。與此同時，我們國家雖然規定醫生必須在執業許可的所在醫院行醫，離開該醫院即為非法行醫，在此制度下，一個醫生如果不進行多點執業註冊或登記，是不允許到其他醫院從事醫療活動的。如果，這個政策得到認真地執行，恐怕很多“走穴”的專家都要背負“非法行醫”的罪名。“走穴”雖不能杜絕，恐怕會減少許多。

　　所以，當醫生還具有很強的單位色彩，醫生的勞動價值沒有得到合理的定位和體現，相關的管理政策不能得到認真執行的時候，這就使得多點執業的實施舉步維艱。對此，主管部門急需完善配套政策，為多點執業創造良好的環境。（鄭山海）