超20省區藥品降價正逐步落地 患者藥費負擔打折

　　根據國家衛計委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中挂網。《經濟參考報》記者初步統計，截至目前，一共有超過20個省、自治區對降價藥品出臺採購和報銷方面的政策，藥品降價正逐步落地。

　　今年5月20日，衛計委發佈《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》，公佈國家藥價談判結果，正式確認三個藥品：用於治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用於 治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，3種藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。同時，通知要求6月底前挂網採購、不準醫院二次議價，和醫保相銜接。

　　業內人士表示，此舉是降低廣大患者用藥負擔的重要舉措。理論上，患者總費用取決於無進展生存期（PFS），PFS 取10個月的中位數，因為個體差異性不同，不排除有的病人吃兩年甚至三年的易瑞沙（吉非替尼）、凱美納（埃克替尼），也不包括用藥時間低於10個月的病 人。談判前，易瑞沙患者年總費用為7.5萬元，降價進入醫保後藥物的總費用約7萬元，去掉醫保報銷部分，患者只需要支付2.8萬元左右的費用，較之前節省 了4.7萬元左右。同樣，凱美納通過談判後，患者需支付的費用在2.2萬元左右，患者節省費用約4萬元。

　　截至目前，已經有雲南、陜西、山西、江蘇、浙江、遼寧、黑龍江、湖南、貴州、廣西、江西、海南、寧夏、內蒙古、甘肅、青海、西藏、新疆、重慶、湖北等20個省份在落實上述三種藥品的藥價談判結果問題上出臺了相關措施。6月3日，雲南省成為首個實施國家藥價談判試點結果的省份，宣佈對治療B型肝炎和肺癌的3種藥 品執行談判價格，並在6月中旬前納入新農合及大病保險合規費用報銷範圍，3種談判藥品價格降幅均超過一半，與周邊國家（地區）趨同。隨後，雲南省衛計委出 臺文件，要求各地在6月中旬前落實新農合及大病保險醫保報銷並挂網集中採購，從挂網之日起，各級醫療機構在同等條件下要優先採購和使用談判藥品。

　　值得注意的是，幾乎所有省份出臺的文件都將藥價談判結果與醫保銜接作為重點。除去談判之前吉非替尼和埃克替尼進入到幾個省的城鎮職工、城鎮居民與新農合報銷目錄外，談判之後絕大部分省份都是在新農合及大病保險的合規報銷範圍內進行。

　　作為城鄉居民醫保“兩保合一”政策進程中唯一一個由衛計委主導的省份，陜西省政策有所不同。6月28日，陜西省衛計委發佈相關通知提出：“按照國家要求並 統籌兼顧我省的醫保籌資水準，暫將公佈的三種國家談判藥品納入我省城鄉居民大病保險報銷範圍，各統籌地區做好相關報銷政策銜接。”