健康中國 以人為本

　　健康是人的生命之所繫，是人的全面發展之基礎，是全體人民最大的財富，是國家富強、人民幸福的重要標誌。聯合國等國際組織先後制定了“千年發展目標（MDGS）”（2000年）和“後2015可持續發展目標（SDGS）”（2015年），都將提升健康水準作為核心目標和主要指標。

　　黨的十八大報告提出“健康是促進人的全面發展的必然要求”，“要堅持為人民健康服務的方向”。黨的十八屆五中全會首次提出“推進健康中國建設”，將“健康中國”正式納入國家發展戰略。在近期召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記對健康中國的新理念進行了更加系統的闡釋，提出“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”。

　　新中國成立後，中國走出了自己的健康發展道路，實現了從“東亞病夫”到“東方巨人”的轉變。從基本國情來看，中國用世界最少的公共衛生資源為佔世界人口五分之一的人群提供了公共衛生服務。尤其是進入21世紀以來，我們建立了全民基本醫保制度，覆蓋了95%以上的城鄉居民，已經超過13億人，是世界上最大的基本醫療保障網。

　　在取得如此巨大成就的情況下，目前健康中國建設的難點在於，中國的每人平均衛生支出低於全世界平均水準，要用非常少的公共衛生支出服務十幾億人口，是個長期過程，既要實現公平，還要講求效率，而且我國應對醫改“世界難題”已經取得顯著成績，在較高的健康水準基礎上，提升意味著更加困難。

　　這就需要以人為本，促進人的全面發展，全面了解、正確認識、必須遵循人的發展生命週期。這也是制定今後規劃的微觀基礎，即從人的發展生命週期出發，對不同階段進行各種持續的人力資本投資，建立覆蓋人的生命週期大健康戰略體系，形成“知、防、醫、護、養”五位一體的大健康網路。因此，健康中國的核心要義就是以人民為中心，本質上就是改善人民健康狀況，實現人口健康全覆蓋，即人的生命發展全週期、全過程、全覆蓋，這是健康服務“三個全”。

　　健康中國首先要按照人的發展生命週期來設計，從胎兒到生命終結的全週期，通過醫療條件改善、消除免疫接種差距等，降低孕産婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率；其次，重視從嬰兒到老年的全過程，尤其是老年人口的健康問題；第三，增強包括醫療衛生在內的公共服務可及性，在堅持社會主義制度優勢的情況下，引入市場機制，進一步使公共衛生服務體系向全體人口全覆蓋。

　　健康中國通過倡導一種現代的健康生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”；降低亞健康、提高身體素質、減少痛苦，做好健康保障、健康管理、健康服務；幫助人們從透支健康、治療為主的生活方式轉向呵護健康、人人健身、預防為主的健康生活方式。

　　健康中國是一個需要國家、社會、個人共同參與、協同合作的現代化國家戰略，在此基礎上實現“全民參與，共建共用”。它包含四個層次：健康家庭（個人）、健康社區（企事業單位等）、健康城市（農村）、健康國家。它包括三個主體：即政府主導建設“健康中國”、社會倡導建設“健康社區”、人民共同建設“健康之家”。形成覆蓋全體人民的健康服務體系，各主體扮演不同角色，相互補充，形成合力，從而實現全體人民的健康水準不斷提高，使我國主要健康指標達到世界極高人類發展組水準，實現“人人健康、全民健康；人人幸福，全民幸福”。（胡鞍鋼 作者係清華大學國情研究院院長）