家庭簽約醫生健康檔案多成“死檔” 謹防“走偏”

　　北京市從2010年起在東城、西城試點，2011年起在全市推廣“家庭醫生”服務。有媒體近日走訪發現，6年來，家庭醫生簽約率雖然報表上達到了33%，甚至超過國家衛計委提出的2017年覆蓋率達到30%的要求，但不少社區居民是在不知情的情況下“被簽約”，很多“健康檔案”隨著居民搬遷或者醫生的調離成了“死檔”。

　　原本屬於先行先試、被寄予示範意義厚望的北京市家庭簽約醫生工作，在6年後出現了難聚人氣、健康檔案多成“死檔”的尷尬局面，不能不説是一個遺憾。從根本上講，這是因為相關制度在執行中落實不力、相關配套措施和資源等不到位造成的。從相關報道來看，大致有以下幾方面的原因。

　　簽約規則執行不到位。北京在推行“家庭簽約醫生”具體工作中明確要求要嚴格按照“充分告知、自願簽約、自由選擇、規範服務”的原則進行，但許多社區在推進過程中，卻與家庭健康檔案建設等混為一談，甚至是很多居民在根本不知情情況下“被簽約”“被服務”。這導致很多人對此要麼一無所知，沒有找家庭醫生服務的意識；要麼理解偏頗，認為家庭醫生就是私人醫生，可以“包辦一切”，但實際卻不能，反過來很傷“家庭簽約醫生”在群眾中的形象，其“遇冷”似乎也是必然。

　　簽約服務標準超標。北京市原本設計一個“家庭簽約醫生”團隊(一般由1名全科醫生、1名社區護士、1名防保人員3人組成)與服務家庭戶數的比例為1：600，但在實際中卻達到1000多戶，原本需要1萬多個“家庭簽約醫生”團隊，現在實際只有3000多個，“人少事多”讓服務品質明顯下降，也影響了“家庭簽約醫生”形象和吸引力。

　　日常基礎簽約服務不到位。如服務站的家庭醫生電話宣傳，要求是24小時全天候服務，但實際上要麼打不通，要麼工作時間才能打通，服務存在“斷檔”或“截留”現象。

　　服務待遇偏低，難招、難留人才。在北京，社區醫生的收入目前大概月薪7000至8000元之間，而大醫院的專科醫生的收入則是社區醫生的2倍甚至更多。

　　有關部門日前聯合製定《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》提出，到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全體人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。北京市一些社區的家庭醫生“走偏”，説明推廣家庭簽約醫生不僅僅是制定一個方案那麼簡單，還有更多配套工作要做。

　　首先，各地要嚴格配套家庭醫生簽約制度具體實施的基本工作原則，並嚴格不折不扣落實到位；其次，抓緊家庭簽約醫生人才團隊的培養與建設；再次，強化家庭簽約醫生日常監督管理工作，避免家庭醫生服務“放羊式”管理的軟肋；最後，要加大財政扶持力度，讓家庭醫生在搞好服務的同時，也有一個體面的收入，反過來促使這一工作向深度推進。只有這樣，才能更好地推廣、普及家庭醫生，讓群眾享受到實實在在的醫療衛生改革紅利。(原文來源：經濟日報 作者：余明輝)