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“三險”互補構建“全民醫保”

2014-02-24 15:18 來源:經濟日報 字號:       轉發 列印

  “無論是對外來打工者還是本市居民,我們都公正公平地使用一個制度,統一繳費、統一待遇。”在接受本報記者採訪時,廣東省東莞市社保局局長梁冰表示,大病醫療保險新政實施後,東莞市實現了“人人都能公平地參加醫保,享受醫保待遇”。

  25歲的韋先生來自廣西田東,在東莞工作3年多了。2013年11月,他因右腳骨折入院治療,總共花了10.38萬元醫療費,按照醫保政策報銷了7.25萬元。“沒想到平時只繳10來元錢的醫保發揮了這麼大的作用,報銷了69%的費用。”韋先生説,很少的醫保支出在關鍵時刻減輕了自己的經濟壓力。

  韋先生所説的醫保,是東莞在2013年10月推出的“全民醫保”新舉措。這個全新的醫保制度由基本險、補充險、大病險3大險種構成,力爭用“一個醫保”覆蓋所有人群。

  具體來説,“基本險”參保人可按規定,享受社區門診、住院、特定門診及生育醫療費用等基本醫療保險待遇。“補充險”在參保基本險的基礎上,各用人單位或個人根據經濟承受能力和實際需求,可自主選擇多層的補充險,滿足群眾更高的醫療保障需求。“大病險”則是充分利用基本醫療保險基金節余,免費為基本醫療保險參保人建立的重大疾病醫療保險,在大病保險保障對象上不區分城鄉居民和職工,一視同仁。大病保險起付標準為3.5萬元,醫療費用最高支付限額定為30萬元,使參保人的年度醫療保險最高報銷額度達到50萬元。

  至此,東莞市基本醫療保險通過打破企業經濟性質、用工形式、戶籍及居民身份界限,實現了所有參保人同繳費、同保障,享受相同財政補貼,使制度更加公平、保障更加有力,保障了東莞在醫療保險方面的實質性公平,更好地體現了公共服務的均等化。

  統計顯示,2013年10月至12月,東莞全市共有1.5萬人次享受大病保險待遇(含意外傷害)。其中,1.1萬人次享受大病醫療待遇,享受大病待遇的參保人報銷比例提高10個百分點,有效減輕了參保人員的經濟負擔。

[責任編輯: 楊麗]

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