北京：累計被扣12分 暫停醫保服務資格仨月

　　繼朝陽區之後，石景山區也建立了醫保醫師管理制度，並從今年1月1日起開始實施。醫生如果發生沒有核實患者的醫保身份、重復開藥等違反醫保規定的行為，將被處以扣分、通報批評，甚至暫停醫保費用結算等懲罰。

　　石景山社保中心對醫保醫師在協議期內實行類似機動車司機的積分制管理，醫師如果出現重復開藥、超量開藥、替換項目、未執行實名就醫等情況，就要被扣掉一定的分數。如同院一日內重復開藥或重復檢查、同院提前開藥、超適應症用藥等要被扣1至3分；對未列入醫療保險支付範圍、屬個人自費的醫療費用，對參保人不履行告知義務等，要被扣4至6分；如果有偽造診療記錄、辦理挂床住院、允許非醫保醫師用自己名義開處方等嚴重的違規行為，就要被扣掉12分了。

　　一年內醫保醫師若累計扣分達8分，就要參加醫療保險政策培訓；累計扣分達12分，給予黃牌警告一次，暫停該醫師在石景山區定點醫療機構醫保服務資格3個月，其間所涉及的醫保費用不予支付。如果黃牌警告達到3次，就要被取消當年的醫保服務資格了。

　　醫保醫師制的實施對於維護基本醫療保險基金的安全起到了重要作用。記者從率先實施這一制度的朝陽區社保部門獲悉，截至去年11月底，朝陽區的11887名醫保醫師中，因違規被扣分的醫師累計達2102人次。其中，有46名醫保服務醫師因違規累計扣分達12分，被給予黃牌警告，暫停其在定點醫療機構醫保服務資格6個月。由於採取了有力的監管措施，截至去年11月底，朝陽區醫保基金申報65.53億元，完成總額預付指標的87.82%，低於全年總指標進度1.18個百分點。（記者代麗麗）