一位心理醫生和他的"非典"精神治療與干預

時間:2003-06-19 14:36　　　來源：

　　“非典”是一場突如其來的災難。面對“非典”，人們在科學研究、醫療救治和預防控制等領域奮起進行抗禦、阻擊。在這個沒有銷煙的戰場，還有一處不應被忽略的特殊戰線，那就是必須克服應激狀態下“非典”帶來的心理問題。
　　記者近日採訪了廣州市第一人民醫院心理醫生尹平，在過去的幾 個月裏，他多次走進“臨時病區”，運用精神治療和干預方法，開出“心藥”幫助“非典”患者及醫務人員成功地走出“非典”陰影。
逆境中看到人生積極的一面
　　“第一個病人的死亡給我們每一位醫務人員震動很大，當時我們在場的每一位醫護人員都哭了……我們當天整夜未眠。而更嚴峻的是，由於這個病人的去世，使得整個病區的病人尤其是染病的醫護人員出現了異常的心理波動，當天淩晨１時３０分，幾乎同時多間病房的染病醫務人員出現了煩躁、大哭、失眠等精神異常，部分病人甚至出現亂語、幻聽、幻視……”
　　這是廣州市第一人民醫院“臨時病區”負責人趙子文主任的一段回憶。２月中旬，這家醫院承擔了收治廣州市受感染醫務人員的重任建立“臨時病區”，２月１７日收治第一例“非典”患者，沒過多久，從外院轉入的一名重症患者救治無效去世。醫院心理醫生尹平接到趙主任的求助電話後，開始經常進入“臨時病區”對患者開展心理輔導和治療工作。

　　尹平醫生説，我接觸的第一名患者當時已經基本康復，但由於同房病人經搶救無效死亡受到強烈刺激，在長時間的壓抑之後突破了自我的控制範圍，突然出現亂叫、罵人、失去理智、吵鬧、情緒不穩定等症狀。他與這位病人接觸了長達一個多小時，對病人進行了觀察和診斷，並讓病人逐漸平靜下來。
　　尹平認為，“非典”患者出現的心理問題，屬於應激狀態下受多種因素影響産生的，治療方法也有多種，各人情況均有不同，需要進行個案處理、分別治療。針對其中一例疑似患者，他成功運用了支援性心理治療，發揮患者本人的能動性解決自身問題。
　　一位ＩＴ界管理人員從外地出差廣州，由於有發熱症狀一下機場就被作為疑似病例，安排進醫院進行隔離觀察治療。進入醫院後，他情緒很差，對於治療強烈抵觸。他衝著醫務人員發火，自己剛談了一個３億元的大項目，因為被困在這裡，項目眼看就要“泡湯”了，“我幾個億的損失怎麼辦？”
　　尹平從爭取患者的認同入手，在談話中了解他的情況，並設身處地地站在他的角度去理解他的狀況。尹醫生對他説：“這對你是個災難性事件，現在要解決的是怎麼把災難降到最低程度，你應該換個積極的角度發現其中對自己有益的東西，你家境貧苦通過刻苦奮鬥才有今天的事業，但人生也需要在不同的階段進行總結，通過這件事，你可以更能體會人生，以後把握住更大的機會。”患者有所感悟地説：“是啊，這也是調整步伐的時候，我不能總是跑得那麼快。”經過一個半小時的談話，患者逐步接受了尹平“積極尋找生活中的意義，逆境中唯一可選擇的是態度”等觀念。第二天情緒明顯好轉，不久排除疑似、順利出院。
　　背後有強大的社會支援
　　尹平注意到，中午一起吃飯的時候，“臨時病區”的醫務人員都很壓抑，很少説話，更很少看到有人笑。有的護士主動找他聊天，告訴他最近經常失眠、情緒低落、精神疲勞等情況，有兩名護士還在工作崗位上暈倒被抬下來。職業的敏感告訴他，醫務人員由於壓力太大不同程度地出現了一些心理問題。
　　尹平對隔離病區的醫護人員進行了一次正式的集體干預。他向大家介紹了一些基本知識，指出面對突發災難時人們出現應激狀態的表現是什麼，如何去調節自己的心態，注意事項有哪些，要注意休息等，使大家正視自己的心理問題，也給了他們宣泄的渠道。這次集體干預取得明顯的效果，“臨時病區”的氣氛很快就變得輕鬆多了，久違的笑容也出現在醫務人員的臉上。
　　尹平認為，與其他災難不同，接觸“非典”的人員都被隔離，往往缺乏應有的社會支援。一些醫務人員冒著生命危險搶救病人，但有的家人並不理解，也有的擔心外界知道後會“另眼相看”，想見親人又怕把病帶給他們。這些矛盾的心態下，同時還處著高強度的工作崗位上，看到因救治病人而被感染的醫務人員一個個病倒，總擔心有一天輪到自己。工作的疲憊和隔離區內的孤立無援，讓醫務人員變得格外脆弱。
　　根據這些情況，尹醫生只要一有時間，都會去“臨時病區”看望那裏的醫務人員和病人。尹平説，其實我也就是吃飯時候去跟大家聊聊天，目的就是給予他們感覺到背後的社會支援，他們不是在孤軍奮戰。這種閒聊的方法也産生了良好的效果，以致于後來大家都樂於見到他的到來，甚至只要看到他出現在病區，站在背後，心裏就覺得踏實。
　　他説，對應激狀態的改善，社會支援可以起很大的作用。醫院了解這些情況後，發動其他各科室給“臨時病區”發來慰問信，有的科室還自發送來鮮花、果籃，幾乎堆滿了整個會議室，讓醫務人員感到了莫大的安慰和鼓舞。
　　正視問題重視心理健康
　　在進行治療和干預的時候，也有一些病人未能順利配合。一位50多歲的發燒疑似病人，擔心自己年紀大了出院後會丟掉工作，也怕醫藥費不能報銷，還為妻子的身體而憂慮重重，脾氣暴躁，情緒激動，並揚言要跳樓。尹平和這位病人交談了半個小時，但病人始終聽不進去。
　　無奈之下，尹平只好對他嘗試催眠法，幫助他調節呼吸、放鬆自己，慢慢用語言引導他。因為連日大吵大鬧，極度疲勞的病人靠在病床上睡了２５分鐘，醒過來後情緒穩定多了，也逐步聽進醫生的勸説，接受建議，最後還對尹醫生握手致謝。
　　尹平醫生説，對“非典”患者來説，擺在第一位的首先就是治療的改善，但是心理治療也同樣不能忽略。據了解，廣州市第一人民醫院“臨時病區”除了請來專業心理醫生進行治療輔導，還特別注意要求醫務人員改善病房環境，病房內貼有鼓勵字眼的標語。在治療過程中，醫生、護士保證向患者提供優質的照顧與治療，並承諾與患者並肩作戰，及時向患者通報病情好轉的資訊，給予患者戰勝病魔的信心。醫院共收治了５０名確診病人和６５名疑似病人，治愈率達到９４％，６月２日，醫院最後一名“非典”患者康復出院。
　　尹平醫生在３月和５月份針對醫務人員和患者的心理情況進行了兩次問卷調查，目前正在進行分析研究。他説，心理健康是保證人體免疫力的重要因素，而“非典”恰恰在考驗人們的免疫力。在“非典”治療過程中，專業的心理治療是非常重要的，從這次的實際操作來看，效果也非常好，但從社會上對於“非典”的恐慌來看，我們的工作還遠遠做得不夠。
　　他説，這次參與對“非典”醫務人員及患者的心理治療，使他感覺到“非典”事件更凸顯了人們需要重視心理健康的問題。他舉例説，今年美國在發兵伊拉克時，隨軍就帶了200名心理醫生，可見在應激環境下通過心理疏導保證人們心理健康，是十分重要的。他相信，政府為“非典”患者提供了非常人道的治療和關懷，心理健康問題也將日益受到更廣泛的重視。（文/廣東頻道記者 楊霞）

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