【成功原因】
醫療制度化
古巴把提高全體國民的健康水平作為社會主義建設的一項重要的戰略任務，提出“讓人人享有健康”的奮鬥目標。
而古巴高效醫療體制的首要“秘方”就在于它的初級醫療制度，尤其是家庭醫生制度。古巴的家庭醫生診所設在社區里，看病就醫非常方便，家庭醫生還做家訪出診，病人不用出家門就能看病。這種制度大大減少了“小病變大病”的幾率。古巴現有14708家社區醫療站和498家綜合門診部，構成了其初級醫療體係。平時古巴人走幾分鐘就能到診所；家庭醫生還做家訪出診，病人不用出家門就能看病。為了方便服務，古巴的社區診所提供24小時全天服務，病人隨時可以去看病。
重在“預防”
古巴醫療重在預防，低成本實現了高效率。在古巴，患者得了小病，家庭醫生及時就近治療，預防大病的發生。感冒、腹瀉、蟲牙這些常見的小病都在第一時間、第一線得到了治療，花小錢、防大病。家庭醫生還對有潛在患病危險的人群採取嚴密的預防措施，譬如對孕婦和新生嬰兒就有一套係統的防病方法。在婦女懷孕和哺乳期間，家庭醫生或護士每天都要進行家訪，測血壓、查身體、詢問各項情況。古巴遍布全國的社區醫療點大大減少了“小病變大病”的幾率。由于基層的醫療工作得到充分發展，全社會的醫療資源得到合理的利用，去大醫院的病人少了，政府的醫療費用支出也節省了。
自種草藥
在藥品供應嚴重短缺的情況下，古巴政府下決心大力發展草藥產業和生物制藥行業。古巴一直未能建立起現代醫藥工業體係，在1989年前，古巴的藥品主要是由當時的蘇聯-東歐國家提供的，此後供應被迫中斷，藥品來源成為一大問題。古巴地處熱帶，島上雨量充沛、植被茂密，地產草藥品種並不少。並在全島建立了169個“草藥治療中心”，目前種植45種常用藥材。此外，古巴在生物行業處于世界領先地位，有能力生產一些在世界上獨一無二的新藥，比如治療肺癌的疫苗、治療糖尿病的新藥等等。
大量培養醫生
古巴大量培養醫生，將醫療服務業成為高科技的“勞動力密集行業”。古巴醫療制度的另一個秘笈是把資源主要投入雇用基礎醫療的醫務人員方面，而不是購置昂貴的藥物和設備。根據世衛組織提供的數據，平均每170個古巴人就有1個醫生，僅次于意大利，是世界上人均擁有醫生第二多的國家。龐大的醫生隊伍建設，再輔助以徹底的接種疫苗計劃，大幅降低了目前依然是加勒比海地區頭號殺手的傳染病感染率。
而且，古巴注重打造一支醫德高尚和醫術精湛的醫務大軍。古巴要求每一名醫生都應具有最高尚的人類感情，提倡和發揚為人民的福利而奉獻的精神。在1960年古巴政府就頒布法令，規定醫學院校的畢業生必須到農村從醫1年至2年，使他們獲得鍛煉。
【存在問題】
經濟負擔沉重、國外“挖牆腳”
古巴的免費醫療建立在其特殊國情上。2010年年底，古巴最新人口統計顯示，全國人口只有1100萬。全國總人口基數小是免費醫療成功的基礎。設想古巴人口擴大10倍、甚至100倍，政府承擔的醫療支出將是一個不能承受的數字。
另外，免費醫療也帶來諸多問題。古巴領導人和一些學者承認，在實施全民免費醫療制度的過程中，存在“浪費、挪用資金和盜竊的現象”。中國社會科學院拉美研究所研究員徐世澄指出，全民免費醫療開支大、浪費大，已成為政府沉重的經濟負擔。2009年12月，古巴國務委員會主席勞爾·卡斯特羅在古巴全國人大一次講話中強調，要根據國家經濟的實際狀況，來調整衛生和教育方面的開支，要在保證醫療和教育質量的前提下，盡可能地削減或取消不合理的開支。
半個多世紀以來，美國對古巴的封鎖給古巴的經濟和醫療衛生事業造成了許多困難。再加上最近幾年國際金融危機、國際市場上油價和糧價的飆升和所遭遇的嚴重自然災害的影響，古巴的經濟增長緩慢，經濟困難加劇，外匯短缺，難以進口藥品和先進的醫療設備。
流亡海外的古巴人也不斷攻擊古巴的醫療制度。據2007年古巴流亡教授博雷戈揭露，古巴國內藥物和醫療器械極其匱乏，醫療場所的衛生狀況非常惡劣，農村地區的醫院幾乎沒有急救設備，麻醉劑和消毒液儲備近于無，針頭和注射器奇缺以至于要清洗後反復使用。
此外，古巴的醫療隊伍還面臨國外“挖牆腳”的危險。由于古巴堅持社會主義的平均工資制度，古巴醫生的收入並不像西方國家那樣高。以2008年的數據為例，其平均月工資只有20~25美元，僅僅相當于全國平均工資的1.5倍。很多醫生為了養家糊口不得不另找兼職。由于古巴不允許私立醫院的存在，一些膽大的古巴醫生，甚至會選擇冒險叛逃到美國。
古巴還面臨人口老齡化問題，60歲以上人口已佔全部人口的17.8%。未來古巴政府的財政負擔將更重。日益脆弱的古巴經濟是否能承受住全民醫保的重壓，值得關注。徐世澄研究員甚至提出“古巴的全民醫保還能堅持多久”的疑問。（李明波）
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