失范的“醫生兼職”比“烏龍手術”更危險

時間:2012-05-29 10:13   來源:瀋陽日報

  2011年,姚鳳柏出現咳嗽、咽痛和胸悶症狀,黑龍江省牡丹江市第一人民醫院診斷其為左肺中心型肺癌,醫生建議做切肺手術。該院特邀請北京醫生李康對其實施手術後死亡,而李康已離開醫院。事後檢查發現死者無癌細胞。有錄音顯示,就診醫院的醫生承認為李康索要萬元紅包。(5月28日《京華時報》)

  檢查發現無癌細胞,竟死於癌症切肺手術,不僅白白挨了一刀,連命都給丟了,這樣一起醫療事故,本已相當駭人。不過,比醫療事故本身更駭人的,恐怕是其幕後的交易,就診醫院的醫生承認為手術醫生索要萬元紅包。如此情形,極易讓人們聯想起當下的各種過度治療。

  不過,事後檢查發現死者無癌細胞,固然説明存在誤診,但事實上,對於醫療診斷而言,本身也有其不確定性。不僅如此,手術與診斷畢竟不完全是一回事,甚至是醫療分工中的兩個行當,術業有專攻,從這個意義上説,無癌細胞只能説明診斷有誤,卻不能就此得出手術醫生為了利益而昧著良心切除患者的好肺。

  筆者以為,這起醫療事故暴露出的是:對醫生兼職的監管盲區與由此而導致的醫療亂象。事實上,允許醫生多點執業,固然有優化醫療人才配置的良好初衷。但是,既然事關健康與生命,醫生兼職的前提,其實必須以病人的利益為中心,因此也就需要有健全與完善的監管制度。即便在醫生兼職合法的許多發達國家,也同樣有著嚴格的管理。在美國,醫院在聘請兼職醫師時,要經過醫師協會的批准,醫師協會會對該醫院的技術力量、醫療設備等方面進行相關調查,達到要求的才會獲准聘請兼職醫師。醫師協會則對兼職的醫生的資格設定一個標準,建立兼職醫師隨訪機制,隨訪的內容包括對每個兼職醫師的治療成功率、死亡率和並發癥率統一考評,假如不合格,醫師協會可隨時取消其兼職資格,從而保證兼職醫師的醫療品質。同時,國外相對完善的醫療與保險制度,能夠從法律上堵住醫生兼職的各種漏洞。

  相形之下,國內的醫生兼職,往往因為缺乏起碼的監管規則,因而也就難免出現一些亂象。以報道中這起醫療事故為例,當地醫院做前期診斷和病理分析,只邀請大夫去做手術,幾乎是醫生兼職過程中的相當普遍的分工模式,但手術與診斷環節之間的斷裂與隔離,註定會放大甚至令風險失控。

  從這個意義上説,經歷過大風大浪的名醫,卻在兼職這條陰溝裏翻了船,與其歸咎於醫德或是能力,毋寧説暴露出國內醫生兼職行為的失范。而只要相關的監管遲遲不到位,醫生兼職的亂象恐怕要比“烏龍手術”更危險。

編輯:高斯斯

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