為減輕參保人員的個人負擔，用足醫保基金，根據江蘇省及南京市的相關要求，昨天上午，南京市勞動和社會保障局就提高參保人員的醫療保險支付待遇召開新聞發布會，宣布自9月1日起，在全市醫保定點醫院及藥店提高醫療保險乙類藥品、診療項目和特殊醫用材料支付標準，同時擴大一級以下（含社區醫院）定點醫療機構用藥范圍。昨天夜里，南京市醫保中心已向相關醫院及藥店發出通知，要求其立即採用新標準。
2006年江蘇省基本醫療保險藥品目錄公布以來，南京市兩次較大幅度降低了參保人員藥品個人自付比例，此次藥品調整部分幅度不大，而診療、醫用材料等支付標準調整的幅度較大。調整到位後，醫保參保人員的醫療費用將總體降低1個百分點，即從個人自付約26%降到約25%。有關人士表示，降低參保個人自付比例後，市里將每年多投入300萬元。
66種藥品調低個人自付比例
南京市醫保結算中心負責人介紹，此次調整降低了66種乙類藥品的個人自付比例，其中西藥54種、中成藥12種。今年出版的《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》中的乙類藥品，其個人自付比例已全部降為零。如安宮牛黃丸等藥品由個人自付比例20%降至零；川貝母、生曬參、全蝎等5種中藥飲片由個人自付比例20%降至零；克林霉素口服常釋劑型、三九胃泰等58種藥品由個人自付10%降至零。4種免疫抑制劑如普樂可復等藥品個人自付比例由20%降至10%。
記者注意到,老百姓常用的六味地黃丸、三九胃泰顆粒、克林霉素、沐舒坦等藥品都取消了個人自付比例。
舉例：南京花紅園小區劉女士原先購買一種能活血化淤的安宮牛黃丸，該藥單價380元。若按20%自付比例算，政府買單304元，她需自掏腰包76元；現在起醫保基金全額買單。
330項常規診療技術“零自付”
調低《江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準（修訂版）》中876條診療項目的個人自付比例，其中：手術及臨床常規診療技術類中330條調低為零；彩超、檢驗、直線加速器放療類中222條調低為10%；經血管/非血管介入類、微創類以及伽馬刀、癲癇刀類中269條調低為20%；血液制品和腫瘤輔助治療項目類中48條調低為40%；輔助檢查、治療技術類中7條調低為50%。
舉例：市民黎先生從前在三級醫院做一次肺部常規檢查，應自付70元費用，調整後70元省下來了。
調低4類特殊醫用材料自付比例
在特殊醫用材料方面，調低綜合醫療服務、醫技診療、臨床診療、中醫等4大類特殊醫用材料中的個人自付比例。其中：體內置放、心血管介入、心臟電生理、外周介入、非血管介入、血液透析等26類特殊醫用材料調低為20%；綜合醫療服務、臨床診療等6類普通特殊醫用材料調低為0。同時，調高心臟除顫器、胸/腹主動脈支架等16類特殊醫用材料醫保基金支付的上限，心臟除顫器的上限金額由原先的2.5萬元上調為5萬元。
社區醫院擴大用藥范圍
南京一級以下（含社區醫院）定點醫療機構的用藥范圍，也從過去的D類寬調到C類，品種從2097種擴大到2375種，此次還對C類目錄品種做了擴容：將頭孢葔酮舒巴坦注射劑、頭孢葔酮他唑巴坦注射劑、依帕司他口服常釋劑型等3種藥品納入C類目錄。藥品分級管理辦法規定，A類目錄藥品適用于三級醫院；B類目錄藥品適用于二級醫院，即區級醫院；C類目錄藥品適用于一級醫院；門診部醫療僅限于D類目錄藥品。此次新政策規定：大C類目錄品種,如頭孢葔酮他唑舒巴坦注射劑等抗生素藥，原社區衛生機構不能使用，參保人員如需要，可在社區衛生機構接受注射。
南京市醫保中心負責人表示，新標準在適用于南京市城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工生育保險外，也同時適用于已實行市級統籌的江寧區、浦口區、六合區，而高淳縣、溧水縣目前可結合當地實際參照市里的規定執行。（孔艷艷 王衛庭 董婉愉）
