【滿弓開局奔小康】醫改如何破局？

　　央廣網北京3月12日消息 據中國之聲《新聞和報紙摘要》報道，醫改從2009年啟動以來已有七年，每年都成為兩會的熱點。今年的政府工作報告中，明確提出要“協調推進醫療、醫保、醫藥的聯動改革。”醫藥衛生體制改革向縱深推進的過程中，“看病難、看病貴”“以藥養醫”等頑疾怎樣根除？ 　　3月9日，全國政協十二屆四次會議第三場記者會，記者的第一個問題便拋給了原衛生部副部長黃潔夫。

　　記者：中國的醫改已經進行7年了，但是民眾還是在説著看病難、看病貴這樣的問題。請問您作為醫生怎麼看？

　　黃潔夫：我想看病難的原因，主要是優良的醫藥衛生資源在我們國家不足，看病貴就是醫療衛生服務體制的問題，特別是醫院的公立醫院的改革嚴重滯後。

　　全國人大代表張德明説，“大醫院一號難求，基層醫院門可羅雀”根本原因在於醫療資源的不均衡。

　　張德明：大量的優質醫生是在大城市、大型公立醫院；那麼大專家那個地方的號就一號難求。

　　全國人大代表高廣生認為，公立醫院改革一定要保持公益性。

　　高廣生：要保證公立醫院公益性，必須保證公立醫院各方面工資，同時出臺有效的考核制度。建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度。

　　全國人大代表程蘇認為，要緩解“看病難”，各級醫院必須嚴格執行“分級診療”制度。

　　程蘇：三級甲醫院就看疑難雜症在那看，二級甲、乙醫院一般的，常見的一些病在那看，如果再往下鄉級醫院就是一些頭疼腦熱的在那看，這樣人員可以分流一些。

　　而要把病人留在基層醫院，首先先有辦法先把醫生留下。

　　全國人大代表辛琰：現在村醫收入比較低，在我們那可能就是1700、2000，維持不了正常生活也留不住人。

　　全國人大代表李秋認為，讓醫生留在基層，除了工資，還要開闢晉陞渠道。

　　李秋：因為他在基層的話，可能看的都是常規疾病，那你要想他寫什麼科研文章，或者是英語一定要達到什麼水準，我覺得這塊可以給他們兩條腿走路。

　　除了基層醫院自身，提升基層醫療水準需要通過推廣醫生多點執業、基層巡診等方式來實現。

　　全國政協委員花亞偉：讓他真正的流動起來，可以緩解我們優質醫療資源緊張的問題，只有這樣才能促進我們醫務人員健康有序的流動。

　　在2009年，原衛生部就出臺政策允許醫生多點執業，但不少地方並未真正落地，全國政協委員田惠光説，要真正落地，還要從法律、行政等多層面加速推進。

　　田惠光：現在是通過衛生部的一些文件來推，我想從根本上將來法律法規要推動。第二個就是行政管理要推動，為醫生搭建一個平臺，像我們不同所有制醫院的重組，他們的互相合作這都是為醫生的多地點執業通過行政推動來真正落地。

　　如今，中國參與社會基本醫療保險的人數已經超過13億人，覆蓋率達到95%以上，但與此同時，基本醫保的保障水準還比較低，“因病致貧”“因病返貧”的情況仍時有發生。十三五期間，如何推動醫保水準邁上一個新臺階？全國人大代表翁國星建議改革醫保的付費方式。

　　翁國星：醫改應該重點放在提高醫療衛生管理部門，特別是放在醫保費用管理部門的管理水準上，特別是醫保的付費方式，這更應該是醫改的主要內容。

　　全國人大代表許戈良則認為，目前醫保基金的支出結構也不盡合理，過度集中于醫院治療上。

　　許戈良：各種藥品都進入基本的目錄裏頭，我們使用的設備、耗材規定起來都比較寬鬆。醫生在執行的時候誰都想用好的。如果每個醫院都全面執行的話，醫保資金的虧空會加速。