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第三節孕期：一段充滿驚喜的難忘旅程
在某一個清爽的早晨，女人心中突然溢滿了歡喜和滿足，也許就是在那時，一顆小種子剛扎下根來，正在貪婪地汲取著來自媽媽體內的養分，並醞釀著第一片新葉悄悄萌發……
經過細致的規劃和充分的準備之後，小家夥如約而至。十月懷胎，你會面臨、經歷很多你未曾有過的體驗，也需要一些幫助和指導，相信你家里應該也準備了一些孕育類的書籍。限于篇幅，這里不可能涉略孕產期的各個方面，主要是立足影響寶寶健康和長高、可能從娘胎里帶來的問題。
1杄胎檢
健康是長得更高的前提，而體檢是保證健康的最有效手段。整個孕期，如果條件容許，你可以做十次產檢。
（1）第一次產檢孕3月開始第一次產前檢查。嚴格來說，第一次產前檢查應該在你確認自己懷孕的時候就進行，但醫生一般會建議你在懷孕3個月時到醫院進行檢查，因為通常懷孕的前3個月是比較危險的時期，過了這段時期以後，孕婦的情況就會相對穩定了，這樣醫生就可以開始有規律地進行檢查了。
第一次產檢可能用的時間最長。醫生會對你進行一次全面的身體檢查，記錄你的月經周期、避孕措施、生育史等細節問題。是否有流產史或其他病史，請如實告訴醫生。孕婦還需要和醫生溝通關于藥物過敏的情況和近期服藥情況。家族史也很重要，如有無糖尿病遺傳或其他慢性疾病史。
具體檢查的項目如下：
身高：醫生將通過身高和體重的比例來估算你的體重是否過重或過輕，以及盆骨大小。
體重：通過準媽媽的體重可以間接檢測胎兒的成長，整個孕期體重增加約為12杄5公斤。
血壓：血壓高是先兆子癇的症狀之一，它將影響胎兒的發育成長。不應超過130/90mmHg，或與基礎血壓（懷孕前的血壓）相比增加不超過30/15mmHg。
測宮高、腹圍：估計胎兒宮內發育情況，同時根據宮高畫妊娠曲線圖以了解胎兒宮內發育情況。
血常規：檢查血色素，判斷準媽媽是否貧血；檢查血型，以備生產時輸血；避免ABO溶血。血色素正常值：110∼150g/L。
尿常規：檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞，尤其是蛋白的檢測，可提示有無妊娠高血壓等疾病的出現。
肝功能：檢查準媽媽有無肝炎，肝功能正常值：谷丙轉氨繪0∼40U/L；谷草轉氨繪0∼40V/L；總膽紅素0杄3∼1杄0Mg/dl。
腎功能：檢查準媽媽有無腎炎，腎功能正常值：尿素氮357∼535mmol/24h；肌酐5杄3~16mmol/24h。
HIV抗體：檢查媽媽是否感染了艾滋病，正常：陰性。
甲胎蛋白：篩查神經疾病如無腦兒及脊柱裂，正常值＜20μg/L。
乙肝六項：檢查孕婦是否感染乙肝病毒。乙型肝炎表面抗原（HBsAa），乙型肝炎表面抗體（抗－HBs），乙型肝炎e抗原（HBeAg），乙型e抗體（抗－HBe），乙型肝炎核心抗體LgG（抗－HBc LgG），乙型肝炎核心抗體LgM（抗－HBc LgM），應均為陰性。
丙肝病毒：檢查準媽媽是否感染丙型肝炎病毒，正常：陰性。
唐氏篩查：這是一項染色體的檢查，如出現可疑或陽性，應做羊水穿刺以確診胎兒染色體是否正常。35歲以上的準媽媽由于年齡大危險升高，做此項檢查更有必要。
風疹病毒、弓形蟲、巨細胞、單純皰疹檢查：準媽媽在懷孕4個月以前如果感染以上病毒，都可能使胎兒發生嚴重的先天性畸形甚至流產。正常：均為陰性。
心電圖：排除心臟疾病，以確認準媽媽是否能承受分娩。
（2）第二次產前檢查在懷孕5個月末，如果醫生沒有特別囑咐的話，你應該去醫院做第二次產檢。檢查時要把這一段時間以來，自己身體有無任何不適告訴醫生，特別是還有沒有嘔吐的現象，有無頭痛、眼花、水腫、陰道流血或腹痛等症狀。
檢查的內容：測量體重、腹圍、宮高、血壓、尿常規、骨盆外測量、是否水腫、胎心、B超、唐氏篩查等。
在孕20周以後，醫生會建議你在進行產前檢查的同時，孕婦或家人還應進行自我監測，以便隨時了解胎兒的生長情況，保證胎兒的正常發育。孕期自我監測的方法很多，常用的方法有：測胎動、聽胎心及檢查宮高。如果發現胎動、胎心音或宮高出現異常，或與妊娠月份不符，則可能說明胎兒有缺氧、發育遲緩或其他不正常情況，甚至可能有危險，你應該及時到醫院做進一步的檢查。
（3）第三次產前檢查在懷孕6個月末時，你應該去醫院進行第三次產前檢查。除了應攜帶的東西和注意穿著外，注意在用餐完兩小時之後再接受檢查，以保證各項指標不受胃內食物的影響。如果此次要進行血糖篩查，則要空腹。檢查時，應告知醫生這一段時間的身體狀況，如出現水腫、體重突然增加、頭痛、胃痛、惡心、尿量及次數減少等不適症狀要詳盡地告知醫生。醫生會根據你身體各項指標的變化，來判斷你的身體是否健康、胎兒的生長發育是否正常。
檢查的內容包括：測量體重、腹圍、宮高、血壓及尿常規、聽胎心、是否水腫、B超、糖尿病篩查等。
（4）第四次產前檢查在懷孕7個月末，你要去醫院接受第四次產前檢查。此次產前檢查除了進行以前幾次檢查的內容之外，應增加胎兒位置的檢查，包括3個內容：
胎產式：胎兒身體長軸與母體長軸的關係，兩軸平行者稱為直產式，兩軸垂直者稱為橫產式。以直產式多見，橫位少見。
胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，直產式有頭先露及臀先露，橫產式有肩先露。以頭先露多見，臀先露少見。這是因為胎兒頭重腳輕，子宮腔上寬下窄的緣故。
胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關係稱為胎方位，簡稱胎位。胎位以枕左前多見。枕前位是正常的胎位，其他都屬于異常胎位。胎位異常是造成難產的重要原因。
(5)第五次產前檢查到了懷孕八個月（32周）的時候，你應該去醫院進行第五次產前檢查。這次檢查的項目包括之前每次都要進行的常規項目，如測量體重、血壓、宮高、腹圍、是否水腫、胎心多普勒監測、B超以及尿檢等，另外根據情況需要，醫生還會建議你進行血檢。
（6）第六次產前檢查懷孕34周時，應去醫院做第六次產前檢查，這次檢查除了常規項目，如測量體重、血壓、宮高、腹圍、是否水腫、胎心多普勒監測、B超以及血常規、尿常規等之外，還需要做心電圖。這項檢查是為了排除心臟疾病，了解心臟負擔情況，以確認準媽媽是否能承受分娩。
（7）第七次產前檢查懷孕36周時，準媽媽應該去醫院進行第七次產前檢查，這次的常規項目依舊是測量體重、血壓、宮高、腹圍、是否水腫、胎心多普勒監測、B超以及血常規、尿常規等。
（8）第八次產前檢查懷孕37周時要去醫院做第八次產前檢查，從這次開始，檢查的頻率變為每周一次，直至分娩。這次除了測量體重、血壓、宮高、腹圍、是否水腫、胎心多普勒監測、B超以及血常規、尿常規之外，還增加了重要的一項，也就是胎心監護。
胎心監護就是用胎心電子監護儀來了解胎兒在宮內的狀況，觀察胎兒在沒有胎動、沒有任何宮縮的情況下，他的心率是否正常，另外觀察在胎動的時候，胎心加快的情況和持續的時間，有趣的是你有時還能夠聽到寶寶在子宮內打嗝的聲音。準媽媽用一個最舒服的姿勢坐著，如半臥位或坐位，進行20分鐘胎心監護。醫生會把兩個探頭綁在準媽媽身上，準媽媽可以從胎心監護儀的屏幕上清楚地看到自己寶寶的心跳。胎心監護儀還會自動將胎動記錄下來，打印在圖樣上。如果20分鐘內胎動次數超過三次，每次胎動時胎心加速超過15次／分，並且沒有太過頻繁的宮縮出現，就說明寶寶在子宮內非常健康。
做胎心監護30分鐘至1小時前最好吃一些食物，並選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行。如果做監護的過程中寶寶不太動，那他很有可能是睡著了，可以輕輕拍拍你的腹部把他弄醒，或者出去走走，活動一下再來做。如果胎心監護的效果不是非常滿意，那麼監護會持續地做下去，做40分鐘或者1小時是非常有可能的，準媽媽不要太著急哦。
（9）第九次產前檢查懷孕38周時準媽媽要去醫院進行第九次產前檢查，這次的檢查項目為測量體重、血壓、宮高、腹圍、是否水腫、胎心多普勒監測、B超以及血常規、尿常規、胎心監測。另外，這次還要進行骨盆內診。骨盆測量可了解骨盆的形態、大小以及對頭盆是否相稱作一粗略估計，預測胎兒能否從陰道分娩。尤其在檢查初產婦及有難產史而胎兒較大的經產婦時，必須測量骨盆。做內診時準媽媽們都會有點緊張和不適，因此需要盡量放松，深呼吸，事前做好心理準備，並和醫生有充分的溝通。
（10）第十次產前檢查懷孕39周時準媽媽要去醫院進行第十次產前檢查，這次的檢查項目為測量體重、血壓、宮高、腹圍、檢查水腫、胎心多普勒監測、B超以及血常規、尿常規、胎心監測。另外，這次還要進行內診。內診也叫陰道檢查，主要是對宮頸、陰道、外陰進行檢查，從外而內，先是看外陰，然後檢查陰道和宮頸。陰道內的檢查，主要看是否濕疣、血管擴張、陰道畸形、陰道橫格、陰道縱格、雙陰道等與分娩相關的情況。
2杄謹慎用藥
懷孕期間生病是很讓準媽媽們頭疼的事。一方面很怕自己得病，另一方面萬一病了又擔心藥物對孩子會有不良影響，因此寧可自己忍受病痛折磨，什麼藥都不敢吃，或者採用自己認為比較“安全”的中藥。其實，正確的做法是，懷孕期間生病，應該在醫生的指導下服用藥物，絕對不吃或者濫用中藥都是誤區。
一般而言，西藥類里可能會影響胎兒發育的藥物包括：
抗生素：四環素可致骨骼發育障礙，牙齒變黃，先天性白內障等，還可使孕婦發生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎兒血小板減少或胎兒死亡。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可引起聽覺神經損害而發生先天性耳聾、前庭損傷，後兩種藥能引起胎兒腎功能障礙。紅霉素可致胎兒肝臟損傷。磺胺類藥物，特別是長效磺胺在體內可存留6∼7天，孕期應用可致畸，還可引起新生兒溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血，故應避免在孕期及臨產前應用。
解熱鎮靜痛藥：阿司匹林或非那西汀可致骨骼畸形、神經係統或腎臟畸形。
催眠鎮靜藥：甲丙氨酯可導致發育遲緩、先天性心臟病；長期服用氯丙鉭可致胎兒視網膜病變；安寧片可造成發育遲緩；氯丙鉭會造成視膜病變。苯巴比妥可抑制新生兒的呼吸及胃腸道張力，還可引起肝臟損害。孕期服用苯妥英鈉可引起葉酸不足而致畸胎。
激素類：孕婦服用大量雌激素可使胎兒發生腦積水、腦脊膜膨出等各種內臟畸形，還會造成上肢短缺(海豹樣)、女嬰陰道腺病、男嬰女性化、男嬰尿道下裂。腎上腺糖皮質激素(可的松、潑尼松等)會造成無腦兒、兔唇錥裂、低體重畸形。甲狀腺素會造成畸形。妊娠早期服用過量的黃體酮或睪酮，可使女性胎兒男性化。
維生素類：如果孕婦吃了過量的維生素A也可引起胎兒骨骼畸形及並指、錥裂、眼畸形。維生素D過量，可引起胎兒鈣質過多，主動脈、腎臟動脈狹窄，主動脈發育不全，智力發育遲緩及高血壓。大量維生素K可引起新生兒黃疸。
其他類：氯苯那敏或苯海拉明能造成肢體缺損。
而傳統觀念里被認為是比較“安全”的中藥或中成藥，也應該慎重使用。
中藥材中有很多是帶有劇毒和毒性的，這一類藥有明確的禁忌，禁止給孕婦使用。國家明確發布的28種毒性中藥材孕婦要禁用，此外還有一些藥材也帶有毒性，例如朱砂，抓方前一定要詢問有經驗的中醫。
除了禁用藥材，孕婦尤其是懷孕3個月內的孕婦，應慎用的中藥材主要有活血破氣類、滑利攻下類、大辛大熱類和芳香開竅類。
此外，很多的中成藥中有許多禁用或慎用的中藥材成分，購買時要多留心，一是看上面是否標明了孕婦為禁忌人群，二是當拿不定主意時應先咨詢專業藥師，平時對慎用和禁用的藥材列一個清單，做到心中有數。
準媽媽發燒怎麼辦？
準媽媽的體溫上升至37杄5℃以上時，就有可能是發燒了。一旦懷疑自己發燒，應當馬上用體溫計測量體溫，20分鐘後再量一次，並把結果記下來。
發燒會使人體內水分蒸發、鹽分丟失、熱量消耗，所以應及時補充水分。出汗過多時還應在水中加入適量的鹽和白糖，以防止脫水。發燒時，胃腸消化功能會有所減弱，可吃些流食或半流質食物，油膩食物要少吃或不吃。要注意臥床休息，保持室內通風、濕潤。如果發現體溫高于38杄5℃，應馬上就醫。如果體溫不高于這個溫度，且沒有明顯的不適症狀，可以進行物理降溫。
酒精：用30%∼50%的酒精加等量白開水後，擦洗額頭、手足、腋下和腹股溝等處，反復擦拭20∼30分鐘後測量體溫，如果體溫不降可繼續擦拭，直至體溫降至38℃以下為止。
溫水：用毛巾浸溫水擦洗全身。
冰袋：將冰箱中的冰塊用塑料袋包好，外包一塊毛巾，敷在額頭。3杄謹防流產
如果在懷孕早期，準媽媽發現自己陰道有少量出血，有時甚至伴隨輕微下腹痛、腰痛及下墜感時，就要警醒是否有可能是先兆流產。這種情況下，如果B超提示胚胎生長良好，及時進行安胎治療，就有希望繼續妊娠，足月分娩。如果腹痛等症狀繼續加重，則可能發展為“難免流產”。無論如何，一旦發現有出血現象，就應盡快就醫。雖然流產可能是自然淘汰，將不好的胚胎排掉，但如果胎兒本身沒有問題而是母體的問題，例如黃體酮不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全等，都可通過安胎措施來確保順產。
而如果是母體沒有問題，胎兒有異常，或妊娠26周以內的早期破水，經由醫師的告知，患者應選擇是否安胎。如果勉強安胎，產下來的寶寶也是有問題的寶寶，或者可能在妊娠後期胎死腹中。
早期先兆流產的臨床表現常為停經後有早孕反應，出現陰道少量流血，或時下時止，或淋漓不斷，色紅，持續數日或數周，無腹痛或有輕微下腹脹痛，腰痛及下腹有墜脹感，宮口未開，胎膜未破，妊娠物尚未排出。根據流血量和積聚在陰道內時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。如果從傳統民間的說法上講，先兆流產的主要依據就是“見紅”。
有輕微先兆流產症狀的孕婦應該注意休息，減少活動，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激，同時避免過分的精神緊張，否則會引起流產。在流血停止後，最好休息兩周後再恢復工作。
注意休息，不要過度勞累。不要做重體力活，尤其是增加腹壓的負重勞動，如提水、拎東西、搬重物等。
防止摔跤和磕磕碰碰。出門最好穿平底鞋，孕早期盡量不要外出旅遊，做家務時避免危險性動作，如登高等。
及時解除疲勞。避免長時間乘坐公交車或者火車，避免長時間站立或坐姿。
營養均衡，遠離煙酒，清淡飲食。不吃辛辣的食品，盡量少食多餐，必須保持大便通暢，避免腸胃不適。
節制性生活。性生活時腹部受到的擠壓和宮頸受到的刺激均會誘發宮縮，在孕早期，胎盤的附著尚不牢靠，宮縮非常容易導致流產，所以妊娠早期應禁止性生活。
心情愉快，情緒穩定。
注意個人衛生。勤洗澡、勤換內衣。
未經醫生許可，嚴禁亂服藥物。
每兩周需到醫院做孕檢一次。
4杄預防早產
每個準媽媽都希望自己的寶寶經過十月懷胎，平安、準時地來到這個世界上，可是，仍然有一些寶寶尚未足月就迫不及待地急著出來了，這就是我們通常所說的早產。一般早產兒在今後的生活中，由于爸爸媽媽的特別關愛而茁壯成長。也有少部分早產兒，任憑爸爸媽媽百般憐愛，在生長方面還是會落後同齡的孩子。為了防止這種情況，最好預防好並避免早產。
在正常情況下，胎兒會在妊娠280天左右(即38~42周左右)降生，這稱之為足月產。而在妊娠已滿28周，但尚未滿37周，這時發生的分娩稱之為早產。在每十個孕婦中，就會有一個提前分娩。早產兒的體重一般在1000~2500克之間，各種器官發育不成熟，體外生活能力較弱，抵抗感染的能力很差，早產是新生兒出生後最常見的死亡及致病原因之一。
早產兒在許多方面的發育都不夠成熟和健全，不僅體重小，且生存能力差，體溫調節功能不良，呼吸功能、消化功能及免疫功能都很差，故極易發生感染。早產兒的死亡率約為5%~15%，隨著醫學技術的不斷提高，早產兒的存活率有了較大提高，但遠期的並發症也不容樂觀。因而即使在最適合的環境下分娩，並在精心護理下存活下來，也很容易並發嚴重疾病如新生兒低血糖、高膽紅素血症、腦損傷、視神經發育異常、聽力障礙、慢性肺病、智力低下等，生存質量並不樂觀，這必然給家庭和社會帶來巨大的經濟和精神負擔。
約有1/3的早產根本就查不到原因，但大多數情況下導致早產的原因是非常清楚的。
感染：絨毛膜羊膜感染B型鏈球菌、披衣菌、念珠球菌、滴蟲等，感染的主要來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內感染。感染也是導致胎膜早破的重要因素，早產常與胎膜早破合並存在。
胎盤問題：胎盤應該緊緊地附著于子宮壁上，為胎兒提供氧氣和營養，在胎兒出生後再被排出母體。但某些情況下它或者嵌入子宮肌層，或者幹脆就脫離了子宮，這稱為胎盤早剝。子宮壁出血可能會導致胎盤早剝，有些患有先兆子癇的準媽媽也會發生胎盤早剝。另外，前置胎盤也容易造成早產。
子宮問題：子宮發育不良造成的子宮畸形或子宮腫瘤等。
子宮頸問題：子宮頸口關閉不全，在孕晚期力量較弱的子宮頸口會被動擴張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發生胎膜早破而致早產。
雙胞胎或多胞胎：雙胎或多胎妊娠，羊水過多可使宮腔內壓力增高，提早臨產而發生早產。
提前破水：大多數準媽媽會在懷孕38∼42周的時候破水。但有些也會提前很多天，就可能會引發早產。
羊水過多：宮內羊水過多，如果超出了子宮的承受能力，就可能會提前出現宮縮，導致早產。
胎兒問題：某些情況下，如果胎兒出現異常，如患有脊柱裂等，會出現早產。
再發早產：發生早產後，下次懷孕再發生的機會較初產婦更高。
其他疾病：孕婦如患流感、風疹、尿路感染、高熱、闌尾炎、心臟病、嚴重貧血、糖尿病、高血壓等，就容易引發早產。
意外或受傷：意外事件或者不小心跌倒都可能會引發早產。
早產的高發人群
媽媽年齡小于18歲或大于40歲；身材矮于150厘米；體重過輕；吸煙或被動吸煙；酗酒；濫用藥物、毒品；有流產史；孕期營養不良，如維生素K、E等不足；孕期精神受到極大創傷。
（1）早產有哪些徵兆
不規則的子宮收縮：這是早產最早的信號。一般來說，在懷孕20周以後，很多準媽媽都可能會感受到假性宮縮，此時孕婦會感覺到肚子硬硬的，但並不疼痛。但如果宮縮的次數過于頻繁且持續時間很久，那麼很可能預示著分娩就要開始了，必須馬上去醫院。
出血：下身有少量出血，或帶血色的黏液排出，也就是“見紅”，表明分娩即將開始。
破水：下身有溫水樣的液體流出，就是破水，此時可把腰部墊高，不要動腹部，盡快去醫院。
疼痛：感覺腰酸、下墜，下腹、後背、大腿、外陰等處疼痛。
（2）如何預防早產
有效地預防早產，應該從準備懷孕開始。在孕前就與醫生密切配合，找出容易導致早產的危險因素；孕期定期進行產前檢查，評估是否有早產傾向，以便盡早發現問題，採取應對措施。孕婦本身的參與才是預防早產的關鍵因素。
媙 進行規范的產前保健
宮頸機能不全的孕婦，應在懷孕14∼16周時做宮頸環扎術。
懷孕20周做B超時可注意測量宮頸長度，如確認為宮頸較短，或宮頸有裂傷的，應做宮頸縫合術。
有早產、流產史的孕婦應去醫院做早產預測。
堅持產前的每一次檢查。你可以將你擔心的所有情況都告訴醫生，醫生會為你的健康把關。
多胎妊娠、羊水過多、子宮發育不良等高危孕婦，要注意臥床休息，盡量保胎至足月。以左側臥位為宜，這樣可增加子宮胎盤的血流量，從而防止自發性子宮收縮。
重視孕期的健康教育，了解早產的各種跡象，一旦感覺情況不對，馬上到醫院就診。
媙 及早治療各種疾病
妊娠期高血壓疾病、係統性紅斑狼瘡、腎病、全身性感染(如腎盂腎炎、肺炎、闌尾炎等)、梅毒、下生殖道感染等。
內分泌失調，如黃體酮或雌激素不足，嚴重甲亢、糖尿病等。
營養不良、嚴重貧血，特別是蛋白質不足以及維生素E、葉酸缺乏等。
媙 保持良好的生活狀態
注意身心健康，盡量避免精神創傷，保持愉快的心情，消除緊張情緒，預防血壓升高。
注意交通安全，減少碰撞、外傷，避免胎盤早剝的發生。
減小勞動強度，多臥床休息，避免勞累，避免睡眠不足。
遠離噪聲、環境污染，避免不良刺激。
合理平衡營養，不偏食，不節食，保持正常體重。
戒煙、戒酒、戒毒。
保持外陰清潔，防止陰道感染。
盡量避免過于激烈或頻繁的性生活。
