第一次哺乳
根據出生時月份大小和體重的不同,早產兒能夠直接吃母乳的時間從出生後幾天到幾星期不等。有些醫生建議在直接哺乳之前,給寶寶使用吸管或者小杯哺喂,以免產生“乳頭錯覺”。一旦寶寶能夠直接吸吮乳頭,就不要使用任何其他替代物。
早產兒第一次吃上母乳,是對母親的耐心和毅力的一場考驗。坐舒服了,給你自己和寶寶墊上足夠的枕頭,做好思想準備——這不是件容易的任務。記住,寶寶很弱小,很容易疲勞,需要額外的抱和哄,需要很多很多的耐心。寶寶也許一開始只能夠一次吸吮幾秒鐘,甚至可能對母乳根本不感興趣,並且因為習慣了另外的哺喂方式,他/她可能感到不解和不安。你需要鎮靜、輕柔、耐心地對待他/她,仔細觀察他/她。有的寶寶可以馬上叼住奶頭吸吮,有些寶寶則舔一舔奶頭、輕輕吸兩口就松開。一開始的哺乳對于你們母子二人來說都是一個學習的過程,無論早產兒還是足月兒,最初的哺乳都不一定一帆風順,擁抱和親熱的成分多于實際的哺喂,這種親密的接觸令你們獲益匪淺。
傳統的哺乳姿勢也許不適合特別小的寶寶,你需要用胳膊托住他/她的全身,用手掌支撐他/她的頭顱(你的臂膀、腰背需要許多柔軟舒適的枕頭或者墊子),用另外一只手托住乳房,輕輕地送給寶寶。如果他/她這次沒有吃上,下次也許就進步一些。如果寶寶看上去累了,就歇一會兒,好好地摟住他/她。
袋鼠養育法
袋鼠養育法(Kangaroo Care)是西方醫學界最近幾年推薦的一種輔助早產兒成長的手法,就是像袋鼠媽媽把小袋鼠放在胸前的養育袋那樣,人類媽媽也把早產兒緊緊地貼在自己身上,母子肌膚相親(skin to skin),外邊裹上抱帶(baby sling) 或者被子。媽媽的體溫和溫暖的衣物給寶寶保暖,這樣可以防止早產兒身體熱量流失。和媽媽乳房的近距離接觸刺激寶寶頻繁吸奶,滿足寶寶小小的胃高頻率的需求。媽媽和寶寶一起睡覺,肌膚的接觸刺激寶寶大腦中生長素的分泌。只要有機會就抱著寶寶走一走,走路的節奏、母親的心跳和呼吸,都有助于寶寶有節律地呼吸。
使用袋鼠養育法的早產兒較少哭泣,因為哭泣浪費氧氣和能量,哭得少的寶寶長得快。和孩子大量的親密接觸也能夠增強母親的自信心,提高乳汁分泌量,母子雙方都獲益無窮。
日常護理
當早產兒逐漸康復後就可以離開加護病房回家了。但是他們還是與普通的寶寶有很多不一樣的地方,需要大人給予特別的護理。
(1)早產兒每次吃奶量不大,喂奶的次數更多,因為他們的熱量消耗得更快。喝奶量與嬰兒的體重及性別有關。大致來說,l千克體重的嬰兒每天需要喝奶150∼180毫升,2千克體重的嬰兒每天喝奶350∼450毫升是正常的,可以每天喝7次,間隔3小時,也就可以改為每天8∼9次。
(2)早產兒的體溫調節差,對感染的抵抗力低。因此,在家里需要準備一個寶寶專用的房間,保持房間的恆定溫度在20℃∼25℃之間。
(3)除照料者之外,其他人要限制入內,特別是有感冒症狀的大人。尋常的探訪者,甚至家里的兄弟姐妹等最好都禁止入內。而且照料者要經常戴口罩,每天至少更換1次;喂母乳或衝奶粉前,都要注意洗手清潔。
(4)早產兒從出生後2周到2周歲都需要補充復合維生素液,每日1次,用吸管喂。把早產兒用的奶粉換成普通奶粉的時間,一般根據早產兒的成熟度及出生後的發育情況而定。
(5)早產兒的洗澡次數盡量減少,因為洗浴會使通過吃奶好不容易得到的熱量喪失。特別是在寒冷季節,更應該控制洗浴次數。不過,如果寶寶達到了1次喝奶100毫升以上的量,體重也超過3千克的話,就可以和普通寶寶一樣洗澡了。
(6)早產兒與普通嬰兒相比,黃疸持續的時間比較長,即使到了1個月,黃疸還沒有消退的情況並不少見,但並不需要特殊的治療。
醫生讓早產兒出院,是因為其已經達到了在家庭中可以進行照顧的條件,所以母親不必提心吊膽。不過如果出現了下面的情況,就必須與醫生聯絡。
(1)寶寶的體溫平常是36℃左右的,降到35℃以下時,就必須注意了,要馬上與早產兒中心的醫生進行聯絡。在此之前,要使寶寶的被褥逐漸變暖,恢復體溫。寶寶體溫過高時(比如 38℃),首先應該想到是不是過于保暖了。
(2)呼吸非常急促,特別是出現咳嗽或者從口中吹出氣泡。
(3)臉色突然變白,哭聲變弱。
(4)吃奶量急劇減少。
(5)寶寶腹部突然發脹。
(6)寶寶有抽搐症狀。