臺灣健保調整方案確定

　　新華網臺北3月17日電（記者李寒芳　向建國）臺灣當局17日確定“全民健康保險制度”（簡稱“健保”）調整方案，曾因調漲健保費與行政當局意見相左而請辭的“衛生署長”楊志良獲留任。此間人士認為，健保財務困窘雖暫緩解，但僅靠調高保費無法治本，臺灣各界應認識到開源更要節流，健保才能獲得長遠發展。

　　根據新方案，健保費率從4月1日起由4．55％調整為5．17％，調整後將為臺灣當局每年增加約522億元收入，有望稍緩當下財務危機。

　　此次調整健保費率，中、低收入民眾多繳的健保費將由當局補助，其他依照“單一費率、差別補助”的方向調整。楊志良表示，這個方案約有78％的人“一毛錢不動”，9％的人保費由政府補助20％，13％的人新增保費全額自付。

　　這是臺灣自1995年健保實施以來第二次大規模調高費率。健保實施15年來，雖因投保費率低、給付範圍廣、就醫便利廣獲肯定，但也造成龐大的財政赤字。臺灣“衛生署”估計，至2010年底財務缺口將達1000多億元（新台幣，下同），如果加上一些地方縣市拖欠的現金缺口，累計向銀行融資金額將達1600至1800多億元。

　　民間人士認為，“健保”費率調整只能解燃眉之急，卻不是一勞永逸之策。臺灣醫療改革基金會董事長張笠雲説，醫院詐領健保費事件時有所聞，除推動二代健保外，當局還應積極除弊、檢討健保用藥給付範圍。

　　臺灣民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，當局最遲應于明年推出二代健保方案，讓健保費收取更公平，對醫療浪費有更嚴格的管控措施，才能讓健保永續經營。

　　更多報道>> 港刊：臺灣健保制度蜚聲國際

　　2009年3月的一期亞洲週刊發表童清峰的文章指出，臺灣健保制度被認為是全球典範，從醫療需求、醫療供給等項目，都獲稱讚，在國際排名第二，僅次於瑞典，其中主要的原因是醫生賣力、醫護人員薪水低、醫療糾紛少及賠償有限，還有醫療事業大部分公營，便於政府控制。

　　報道説，2008年諾貝爾經濟學獎得主、美國普林斯頓大學經濟係教授兼《紐約時報》專欄作家克魯曼（Paul Krugman），曾于《紐約時報》專欄大讚臺灣健保制度，要美國人傚法。

　　克魯曼認為，臺灣健保制度可“提供美國全民在經濟上納保的範例”。強調短短的六年間，臺灣人民的健保納保率快速成長，從不到六成衝到九成七。而且“臺灣全民納保的成本很低，考量人口增加和收入成長，就算整體醫療費用有任何成長，也不多”。

　　臺灣健保制度于1995年3月1日正式實施，是國民黨時代連戰擔任“閣揆”時最亮麗的政績，它以被保險人口投保率高、投保費率低、給付範圍廣及就醫方便而聞名于國際。臺灣健保統合工勞農保醫療給付，建立單一體制的全民健康保險，採行單一支付管道，實施總額支付制度。

　　全民健保具有社會保險的精神，即所謂風險分攤，在自助互助的基本理念下，年輕人賺錢分擔老幼的醫療風險，達到年齡族群和世代互助，而且形成龐大健康資料庫，便利衛生研究工作；而行政費用維持在百分之二以下，因而極受國際推崇。

　　《經濟學人資訊部》（EIU）在2000年就醫療需求、醫療供給等項目，將臺灣醫療保健評為世界第二，僅次瑞典。美國廣播公司在2003年製作節目盛讚臺灣的健保，指出每人每月平均付20美元的保費，每次看診平均付掛號費4到10美元，就可以到特約醫院找任何醫師看病。近年來，來臺灣取經的國家不下50個。

延伸閱讀