專家談護齒：乳牙好 恒牙才好

　　人一生會長兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。幼年時期在半歲左右乳牙開始萌出，相對恒牙而言，乳牙的體積較小，數目也較少。隨著孩子長大，6歲多恒牙開始萌出，直到12歲左右，乳牙逐漸被恒牙替代。

　　在現實生活中，很多人對口腔健康的認識存在一個誤區：認為乳牙列是暫時的牙列，乳牙遲早要被恒牙替代，因此並不重視乳牙的健康。家裏的孩子乳牙出現疾病也不及時治療，家長總認為等孩子年齡大些換了恒牙就沒問題了。

　　事實上，乳牙對兒童的生長髮育非常重要。乳牙在孩子口腔中大約存在6到10年才陸續被恒牙替換，這期間正是兒童身體和智力快速發育的時期，完整健康的乳牙列能行使良好的咀嚼功能，讓孩子攝取更廣泛多樣的食物，滿足各方面發育需要。同時，正常的咀嚼功能也能刺激頜面部骨骼肌肉的發育。乳牙萌出時期是兒童學習説話的關鍵時期，完整的乳牙列能起到輔助發音的作用。另外，如果乳牙出現了疾患，後續萌出的恒牙也難以保持健康，部分恒牙釉質疾病就是乳牙根部的病變造成的。因此，保護牙齒一定要從保護乳牙開始做起。

　　如果想要孩子擁有堅固健康的乳牙，年輕媽媽們要從懷孕期就注意營養了。因為牙釉質（牙冠外層）主要是由磷酸鈣構成，形成良好的牙釉質需要大量鈣、磷等礦物質。乳牙釉質鈣化從懷孕後4個月持續到嬰兒出生後一年，恒牙牙釉質則是從嬰兒出生到8歲左右陸續開始鈣化。這個時期如果孕婦或者嬰幼兒缺乏足夠營養，就會在牙齒發育的相應階段引起發育障礙，並且無法恢復。因此除了懷孕期注意營養補充，媽媽一定不要忘記哺乳期也是孩子牙齒發育的重要時期，仍然要重視自身的營養攝入。此外，年輕媽媽也要注意母乳中含有乳糖，細菌分解乳糖會産酸，如果孩子的乳牙已經萌出，一定要在哺乳後用乾淨紗布清潔牙面，減少細菌在乳牙牙面的附著。

　　幼兒時期的孩子，食物種類更加多樣，甜食過多、攝入零食無規律都容易引發齲病，夜間含著奶嘴入睡則易發生門牙“奶瓶齲”。牙齒萌出後，家長就要給孩子每天刷牙。三歲以後，兒童需要開始學習自己刷牙，此時，要選用兒童牙刷及兒童牙膏，每次用綠豆粒大小牙膏量就可以滿足口腔清潔需要。此時兒童動手能力差，家長要陪伴並耐心指導孩子用“劃圈法”刷牙，一定要培養孩子每天刷2次牙的口腔衛生習慣，並養成飯後漱口的好習慣。

　　口腔第一顆恒牙一般在兒童6歲左右萌出，因此也叫“六齡齒”，這是口腔內最重要的一顆恒牙，往往會被一些家長誤以為是乳牙而不加以重視。第一恒磨牙因為萌出最早，孩子如果又不注意口腔衛生，會很容易發生齲壞，因此在7歲左右第一恒磨牙完全萌出後，如果發現牙面的窩溝比較深，就應及時對“六齡齒”進行窩溝封閉。所謂窩溝封閉就是用樹脂材料涂在牙齒表面形成一層保護性屏障覆蓋窩溝，從而預防齲病的發生。乳磨牙及其餘恒磨牙也可以在適當時候進行窩溝封閉。（作者為首都醫科大學附屬北京口腔醫院預防科主任醫師）

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