懷孕前應該先做個口腔檢查

　　當懷孕的年輕媽媽因口腔疾患來醫院就診時，可能會遇到這樣的情況：醫生詳細介紹了治療的方法並告知需要使用藥物，此時許多媽媽都會很猶豫，一方面擔心藥物治療對胎兒有影響，另一方面又怕不及時治療，疾病加重也會影響胎兒的發育。

　　其實，這些問題是可以通過孕前的口腔檢查避免的。年輕夫婦在計劃懷孕時，應考慮進行一次全面的口腔檢查，為生育提前做好準備。

　　一、檢查口腔內是否有齲齒，也就是俗稱的“蛀牙”。懷孕期間生理和飲食習慣的變化，有可能會加重齲齒的發展。一旦發生急性牙髓炎或根尖炎，不但會給孕婦帶來難以忍受的痛苦，而且服藥不慎也會給胎兒造成不利影響。另外有調查證明，母親患有蛀牙，生出的小寶寶患蛀牙的可能性也大大增加，原因之一就是母親是嬰兒口腔中致齲細菌的最早傳播者。所以，懷孕以前治愈齲齒無論對自己還是對小寶寶，都是有好處的。

　　二、檢查是否患有牙齦炎和牙周炎。女性在懷孕後，體內的雌激素水準上升，會使牙齦中血管增生，血管的通透性增加，容易誘發牙齦炎，這被稱作“妊娠期牙齦炎”。研究證實，懷孕前未患牙齦炎的女性，其懷孕後患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低；而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕後炎症會更加嚴重，牙齦會出現增生、腫脹，出血顯著，個別的牙齦還會增生至腫瘤狀，稱為“妊娠期齦瘤”，極容易出血，嚴重時還會妨礙進食。另外，患者牙周袋中細菌毒性增加，對牙周骨組織的破壞也加重，往往引起多顆牙齒的鬆動脫落。所以，懷孕前應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

　　三、檢查口腔內是否有阻生智齒。阻生智齒是指口腔中最後一個磨牙，俗稱“後槽牙”，由於受頜骨和其他牙齒的阻礙，不能完全萌出，造成部分牙體被牙齦所覆蓋。以下頜第三磨牙最為常見。阻生智齒的牙體與牙齦之間存在較深的間隙，醫學上稱為“盲袋”，容易積留食物殘渣，導致細菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症，就是通常説的“智齒冠周炎”。由於智齒多在18歲以後萌出，且智齒冠周炎又最容易發生在20—35歲之間，而這個年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時間，所以想要防治此病的發生，就應該在孕前將口腔中阻生智齒拔除。

　　四、檢查口腔內是否有殘根和殘冠。孕婦因為妊娠性嘔吐、偏食等情況會影響口腔衛生狀況，可能引起口內的殘根、殘冠發炎，甚至形成膿腫，增加孕婦的痛苦。因此，殘根和殘冠應在孕前進行檢查，及早進行治療或拔除。

　　（作者為首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主治醫師）

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