新華社北京4月7日電 《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《國務院關於醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（以下簡稱《實施方案》）近日已相繼公開發佈。就此，記者採訪了國家發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部有關負責人。
問：請簡要介紹《意見》和《實施方案》的制定過程。
答：醫藥衛生事業關係千家萬戶，是重大民生問題。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，人民群眾健康水準明顯改善，居民主要健康指標處於發展中國家前列。但不可否認，我國醫藥衛生事業發展水準與人民群眾健康需求和經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出，特別是醫藥費用上漲過快，個人負擔過重，人民群眾普遍反映“看病難、看病貴”。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，是廣大人民群眾的迫切願望。
《意見》和《實施方案》是在黨中央、國務院的直接領導下，匯集社會各方面的智慧，反覆論證修改形成的。2006年6月國務院批准成立發展改革委、衛生部牽頭，相關部門參加的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組（以下簡稱工作小組），負責研究醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施，擬訂相關文件。兩年多來，工作小組做了大量工作。一是深入調研。工作小組成立了四個專題研究小組，先後到東、中、西部10多個省（區、市），深入到醫院、社區、鄉村衛生機構等，採取召開座談會等多種方式聽取有關方面意見。二是開展專題討論。先後組織了改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、政府衛生投入機制、醫療保障制度、醫療衛生機構管理體制和機制、發展非公醫療機構、藥品價格形成機制等重點難點問題的專題討論。三是借助外腦。委託世界衛生組織、北京大學等國內外知名機構，開展獨立平行研究，並舉辦國際研討會，邀請國內外知名專家對平行研究方案進行研討和比較論證。同時在網上公開徵集建議方案。四是集中起草。在以上調研和研討的基礎上，工作小組組織精幹力量集中研究深化醫藥衛生體制改革總體思路，經反覆討論，幾易其稿，形成了《意見》初稿。五是徵求意見，不斷修改完善。在徵求地方政府、國務院有關部門、民主黨派、人民團體等方面意見的同時，2008年10月14日，《意見》全文向社會公佈，公開徵求社會意見，引起各方面積極反響。在一個月的時間內，工作小組共收到群眾意見35929件，其中網民意見31320條，傳真584份，信件4025封。我們對這些意見和建議進行了認真研究和逐條分析，不少好的意見被吸收到文件之中。
在《意見》研究起草過程中，工作小組還對近期改革目標和重點工作進行了系統研究，並據此擬定了《實施方案》。
黨中央、國務院高度重視醫改文件制定工作。兩年多來，黨中央、國務院領導同志作出了一系列重要指示，直接聽取各方面意見，專題研究重點難點問題，指明瞭改革的方向，解決了制定過程中的重大問題，確保了文件的順利出臺。
問：根據向社會公開徵求意見情況，《意見》做了哪些重要修改？
答：最後中央正式公佈的《意見》與徵求意見稿相比，共進行了190余處修改。主要修改之處：一是增加了改革的近期目標。二是針對農民工、老年人等群體反映強烈的醫保關係接續和異地就醫報銷問題，增加了醫保關係轉移接續和異地就醫結算等內容。三是針對調動醫務人員積極性的建議，增加了保護醫務人員合法權益、重視護士和護理工作、增進醫患溝通等內容。四是針對基本藥物定價和供應方式爭議較多的情況，將“基本藥物由國家實行招標定點生産或集中採購，直接配送”修改為“基本藥物實行公開招標採購，統一配送”，將“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一採購價格”，給地方操作留有空間。五是對《意見》第五部分進行了修改充實，使五項重點改革的路線圖和時間表更加清晰。六是對文字進行了上百處修改，力求表述更加準確、易懂。此外，有相當一部分對《意見》的修改建議在《實施方案》中得到了反映。對於一些更具體的建議，我們還將在今後陸續下發的配套文件中予以研究、採納。
問：請介紹《意見》和《實施方案》的重點內容，這兩個文件是什麼關係？
答：《意見》和《實施方案》的指導思想、基本原則、改革思路和重要政策措施是一致的。《意見》旨在規劃醫藥衛生體制改革的長遠發展，明確改革的方向、目標和政策框架；《實施方案》是今後三年落實《意見》的具體安排，確定三年內重點抓好的改革任務，突出改革的操作性。
《意見》和《實施方案》的起草，貫徹了黨的十七大精神和科學發展觀的要求，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題。
這兩個文件的起草原則：一是堅持公共醫療衛生的公益性。首次提出“把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供”，這一重大理念創新確定了改革的基本方向、思路和政策框架，對於保障我國醫藥衛生事業持續健康發展，維護廣大人民群眾健康具有重大意義。二是堅持從實際出發。明確基本醫療衛生服務水準與國民經濟和社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應。三是堅持公平與效率統一。一方面強化政府在建立基本醫療衛生制度中的責任和在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，在改革初期首先著力解決公平問題；另一方面，強調注重發揮市場機制的作用，統籌利用全社會的醫療衛生資源，提高服務品質和效率。四是堅持統籌兼顧。把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，鼓勵地方試點探索。
《意見》的主要內容可以概括為“一個目標、四大體系、八項支撐”。一個目標就是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。四大體系就是建設公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系，構建我國的基本醫療衛生制度。八項支撐就是完善醫藥衛生管理、運作、投入、價格、監管、 科技與人才體制機制、資訊、法制的建設，保障四大體系有效規範運轉。
《實施方案》主要內容可以概括為“四項基本”和“一個試點”，把五項工作作為改革重點，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點。抓好上述五項重點改革，將使公共衛生服務基本普及，基本醫療保障制度全面覆蓋，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民醫藥費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。
