抗生素濫用調查：被視為萬能藥 佔醫療費5成(圖)

　　藥品耐藥監測實驗室研究人員在讀監測結果。（資料圖片）記者王海欣攝

　　因會導致所有細菌都産生耐藥性，10月底，含有NDM-1基因的泛耐藥菌在我國一現身，就即刻引起了衛生部門的重點關注，這意味著，我國“超級細菌”的家族又有了新成員。

　　“耐藥菌在我國的發展是勢不可擋的，如果用藥習慣不改變的話，那麼用不了多久我們就會陷入無藥可醫的困局”，對於目前臨床抗生素的不合理使用現狀，有關專家表示擔憂。

　　記者經過調查發現，患者盲目依賴抗生素、藥品購銷市場的巨大漏洞、醫院的利益驅動及相關監管措施的乏力，是導致耐藥情況加劇的“四宗罪”。

　　患者因素

　　抗生素被視為萬能藥

　　作為新醫改的重點內容之一，本市已正式成立藥事管理專家委員會，旨在監測全市醫療機構的用藥情況，其中包括對因過多使用抗生素而産生耐藥致病菌的監測。

　　這一消息的發佈，讓成帥（化名）既心酸又欣慰。

　　今年3月，22歲的成帥因感染肺炎，被緊急送往北京大學第一附屬醫院。

　　呼吸科主任醫師闕呈立很快發現，雖然上了呼吸機並經藥物治療後，成帥的病情很快得到控制，但沒隔幾天又出現了感染。原來，10年前的一場車禍導致成帥吞咽障礙，此後反覆因肺部感染往返于多家醫院，並接受抗菌治療，雖然大量的抗生素殺死了無數試圖侵蝕他的病菌，但也“錘鍊”出了抵抗力極強的耐藥細菌。

　　不得已，闕呈立只得不斷改變抗生素藥物的品種。

　　在經過幾次病情發作後，成帥的痰液標本中被檢查出了耐藥的鮑曼不動桿菌——一種重症監護室內最常見、也最令醫生頭疼的多重耐藥菌——對三種以上的抗生素耐藥。

　　“這是我們最擔心的事，因為國內還沒有對它非常有效的藥物”，闕呈立表示，多重耐藥菌一旦産生，即使短時間內將感染控制了，也很難徹底清除，它會像定時炸彈一樣，存在於感染者體內，一旦免疫力低下時，就會再度發作，還會傳染給其他患者，“都是長期使用抗生素惹的禍”。

　　上周，年逾七旬的余大媽挂了闕呈立的號，此前，她因咳嗽已在家服用了3天的頭孢三代抗生素，卻未見好轉。因化驗檢查及肺部片子顯示其並未感染肺炎，闕呈立當即讓其停止服用該抗生素，改用止咳藥。“頭孢類抗生素是一種殺細菌劑，對非細菌感染如病毒是無效的，對於常見的肺炎患者，我們通常的是二代頭孢，但她直接用了個毫不對症的強力藥”。

　　實際上，抗生素並非百姓所認為的包治百病，以生活中抗生素亂用最多的感冒發燒為例，專家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用適量的維C片就可以痊癒。

　　10月底，由中國非處方藥物協會、中國醫藥品質管理協會等聯合發佈的《2010年中國家庭藥箱調查》顯示，79.4%的居民有自備抗菌藥物的習慣，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒發燒時，會自行服用抗菌藥物。

　　市場因素

　　藥品購銷管理存漏洞

　　上週五，記者來到南城一社區衛生服務站內“就診”。聽記者説有低燒、腹瀉且伴有咳嗽症狀後，問診醫生僅用手電查看了一下嗓子，便開出了三日量的頭孢拉定、泰諾及雙黃連，前兩者均為抗菌類藥物。但實際上，記者並無包括嗓部紅腫在內的任何細菌性感染症狀。

　　同時，在位於方莊環島附近的多家藥房內，抗生素藥品買起來也毫不費力。在西藥治感冒專區，記者看到，貨架上擺放著抗菌消炎片、退熱止疼片等各類不同廠商的抗菌類藥物，僅用於退熱的布洛芬緩釋膠囊就有四五種之多，雖然其大多標有“請閱讀使用説明書或在醫生指導下使用”，但售藥人員仍積極推銷道，“如果發熱的話，不僅要用退燒的，還要用消炎的，吃幾天就好了，沒必要去醫院”。

　　專家表示，雖然抗生素類藥物屬於處方藥，只有持醫生處方方可獲得，但因目前購銷環節存在監管漏洞、基層醫生對耐藥性缺少認識等原因，所以這些藥品在本市的藥房、社區醫院內也很容易買到，這使得市民“消炎藥好得快”的錯誤認識很難得到改變。

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