臺健保制度面臨成長的煩惱

　　新華網北京3月11日電　題：“醫保典範”臺灣健保制度面臨“成長的煩惱”

　　新華社記者　趙博

　　臺灣“全民健康保險制度”（簡稱“健保”）曾被譽為全球醫保典範，然而逐年攀升的財政赤字卻讓這一昔日的“臺灣奇跡”，成為近幾屆臺灣行政當局都頭疼的大問題。調漲健保費恐抬民怨，不漲則財務狀況必定更趨惡化。臺“衛生署長”楊志良近日因在調漲健保費的問題上與行政當局意見相左而請辭，使健保“成長的煩惱”再度暴露出來，健保制度何去何從正在島內引發熱議。

　　“醫保典範”債臺高築

　　以繳費互助、社會統籌、平等就醫為主旨的健保制度已在臺灣實行15年，超過97％的民眾參保。根據現行辦法，民眾繳納健保費最低每月600元（新台幣，下同），最高每月5400元，即可享受住院治療、中西醫及牙醫門診、預防保健等醫療服務。這筆支出約佔健保費的三成，僱主和當局負擔剩餘的七成。

　　由於投保費率低、給付範圍廣、就醫便利，臺灣健保制度曾被諾貝爾經濟學獎獲得者保羅克魯曼等人譽為醫保典範，衛生部副部長黃潔夫今年一月率團訪台時也對其表示肯定。

　　在“自付3元、享受10元”的心理暗示下，民眾爭相前往醫療機構看病、買藥甚至經常住院；一些不良醫生和診所騙取健保的案件層出不窮；臺北市、高雄市等地方縣市更是多年拖欠健保費，加之當局監管不善、浪費嚴重，健保的財務漏洞越來越大。

　　據臺健保局統計，截至去年底，全臺健保收支短絀高達588億元，如果不做任何補救措施，到今年底恐將攀升至1015億元，長此以往“全民健保”有崩盤之危。

　　如何調漲當局上下不同調

　　面對鉅額赤字，臺灣“衛生署”祭出規勸北高兩市補繳欠費、向銀行融資週轉金等招數，卻收效甚微。無奈之下，當局不得不選擇以調漲健保費來平衡收支。而究竟有多少人應多繳健保費，成為連日來的爭論焦點，並在行政當局內部出現上下不同調的狀況。

　　今年1月底的民意調查顯示，84％臺灣民眾對健保財務短絀有所了解，但僅有約三成贊同調漲健保費。過去多次調漲健保費都招致民怨，擔心再度引發民意反彈，臺行政機構負責人吳敦義承諾，此輪健保費調漲以75％民眾不受影響為目標，也就是説，月薪5萬元以上才需要“每月多繳一個便當錢”。

　　但作為吳敦義下屬的楊志良卻在本週一表示，經過測算，月薪在2．4萬元以上的民眾都需要增繳健保費，平均每人每月多繳97元。增繳最多的是公司老闆和專業技術人員，每月需多繳283元。由此，不受調漲影響的民眾只有59％左右，與吳敦義的承諾相去甚遠。

　　這位曾參與設計健保制度的官員還直言，儘管如此，調漲方案也只能保證今年度的健保費收支維持平衡，無法消除歷年累積的虧損，健保改革已是迫在眉睫。

　　健保風波持續“發酵”

　　宣稱基於專業立場，無法兌現行政當局承諾，楊志良在公佈健保費調漲方案的同時突然宣佈辭職。臺當局領導人馬英九、吳敦義等多次慰留，但楊志良仍表示“去意已決”。他還于3月9日發表聲明，批評臺灣選舉頻繁，年年有選舉，為求勝選，即使是對多數人有利的政策，卻怕影響少數人的選票而不敢推動，呼籲簡並選舉，並理性面對、解決健保問題。

　　對於楊志良一系列言行，臺灣各界反應不一。多位國民黨籍民意代表認為楊志良得罪民意、影響選情，希望當局考量民眾的承受能力，堅持75％民眾不漲健保費的既定方針。《聯合報》等報章則撰文支援楊志良，呼籲大幅調整健保制度，並儘快修訂選舉制度，改變選舉“綁架”政策的局面。

　　11日發佈的民調顯示，近六成臺灣民眾認同楊志良請辭，支援“衛生署”調漲健保費方案的不到兩成。在這樣的情況下，這場由楊志良請辭引發的健保制度、選舉制度之爭，恐將持續發酵，難分難解。

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