臺媒：面對健保改革 怎樣算才公平？

　　臺灣《中央日報》網路報今日透視集表示，臺灣“全民健保”的虧損，似乎是天生註定；也就是即使醫療浪費能夠杜絕、藥價黑洞得以填補，或許也都只能減緩虧損速度，而不會真正自給自足。

　　全文摘要如下： 

　　臺灣健保費率調整，幾經週折，終於敲定“單一費率／差別補助”的新方案；而原先辭意甚堅的“衛生署長”楊志良也接受了慰留，有關健保虧損的難題，暫時已獲解決。馬英九在聽取結論報告後，強調改革一定會得罪人；但即使得罪人、丟掉選票，對臺灣長期有利的事，一定要做。如何讓健保可長可久、永續經營，才是關鍵。費率調整，正是為了這個目的。

　　新費率的精神，是維持了吳敦義“七成民眾不漲保費”的承諾，一般收入者保費不加，中級收入者由當局補貼所漲的兩成保費；僅有部份高薪者，需完全負擔新增保費。新制上路後，健保每年將增加保費收入522億（新台幣，下同），加上新增當局補助111億，預計可維持財務平衡兩年。在一片反對調漲的民意聲浪中，為著健保的永續經營，這或許已算各方最大公約數的折衷辦法了。

　　怎樣算才公平？當然永遠都不會有答案。不過當七成民眾不漲保費時，意味的，自然是另外三成受薪階級要再被拔一次鵝毛。這就跟“稅制”目前最被詬病之處一樣，查得到的就繳稅、繳保費；查不到的，如包租公、股市大戶、夜市攤販等，儘管腰纏萬貫，卻多使用者不必付費。如果説，健保費已經是除了服役、納稅外，民眾的第三種法定義務，那麼在短期內健全它的財務，並讓保費結構得到合理安排，勢必是改革者需要努力的方向。

　　“全民健保”的虧損，似乎是天生註定；也就是即使醫療浪費能夠杜絕、藥價黑洞得以填補，或許也都只能減緩虧損速度，而不會真正自給自足。所以一方面，怎樣可以達成它“社會保險”的意義，讓老弱貧苦得到起碼的醫療照顧；另一方面，又能兼顧它的公平性與合理性，令真正負擔保費的主力階層心服口服，才是大家應該思考的重點。 

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[責任編輯：高斯斯]