北京每五名戶籍人口有一位老年人 老齡化居全國第二

　　一首感人至深的歌曲曾唱道：“我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老，一路上收藏點點滴滴的歡笑，留到以後坐著搖椅慢慢聊。”這是一幅多麼美好的畫面，然而現實不免有些令人憂慮。

　　全市60歲及以上戶籍老年人口已達到315萬，佔總人口的23.4%，老齡化程度居全國第二；全市常住老年人口340.5萬，佔常住人口的15.7%；到2020年，全市戶籍老年人口將超過380萬，常住老年人口將超過400萬……

　　這樣一組動態攀升的數字，足以引人深思：當我們慢慢老去，靠什麼來養老？市政協社法委組織委員展開了深入調研。

　　需求資訊不清 實現養老服務資訊精準供給

　　“我需要什麼樣的養老服務你知道嗎？”市政協一次協商懇談會上，62歲的薛菡委員向在座的市民政局等政府部門負責人直接發問。

　　已是老年人的薛菡上面還有老人，父母現在80多歲需要照顧；愛人65歲，一年前重病在床；女兒今年剛生完孩子也得分心照料。雇了兩個保姆照顧一家老小卻依然人手不足。

　　對於養老服務，她一直不清楚到哪去尋求幫助，社區也沒有了解過她的情況。一頭霧水的薛菡只能用些“笨辦法”：下載“到家”APP，通過網路訂餐給父母和愛人送飯，但食品安全保障又成為另一個憂慮。

　　北京300多萬老人的需求是什麼？可否精準把握？這是完善養老服務供給的基礎問題。

　　薛菡參與了市政協社法委組織的專題調研組，發現跟她有一樣困擾的不在少數。很多老人向調研組“訴苦”，覺得缺乏獲得感和安全感，食品不安全、家政服務品質低、看病難和金融詐騙等問題時常困擾他們，養老需求沒有渠道反映。

　　調研組了解到，目前政府部門雖已開始進行摸底調查，但是對老人及其需求情況的掌握還比較粗放，底數不清，需求不明，還沒有根據老人年齡、身體狀況等權威數據進行細分。

　　供給方與需求方之間的資訊不暢，是養老服務無法精準對接的另一障礙。

　　市民政局專門做過一次調研，如果一個老年人已經下定決心要住進養老機構，為了解各養老機構的服務情況、價格、區位等，平均要打約60多個電話。如果已經決定了入住某一個養老機構，還需要再打約10個電話方能最終入住。

　　需求不明確，則供給無目的。《智族》雜誌社總編輯劉紅委員就從薛菡委員這一典型樣本中發現了“資訊供給”精確性的重要性。她認為，要依據醫聯體的現有數據，豐富老人的基本資訊和有效需求資訊，更重要的是把失獨老人和失能半失能老人的特殊需求“摘出來”，通過深入和精準分析對老人及其家庭的需求進行細化，才能更加有效、便捷、智慧地提供養老服務。

　　調研組建議，結合智慧社區建設，通過資訊化和雲平臺全面準確地採集為老服務需求資訊，實時發佈動態的養老服務需求資訊，便於其他主體根據雲數據提供精準服務。在雲數據基礎上完善整個社會服務體系，在現有社會服務基礎上加入一定的適老內容，把為老服務融入全人群服務的大格局中，方便進行人口全生存週期的整體安排。

　　剛性供給不足 補齊人才、床位、醫療服務缺口

　　這段時間，應接不暇的助浴服務電話讓北京康助護養院院長於安安十分頭疼。

　　位於豐台區長辛店地區的這家養老照料中心與周邊700多位老人簽訂了協議，為他們提供一系列居家養老服務，其中最受歡迎的便是助浴。

　　為一位老人完成助浴，至少需要一名護理員和另外兩名相關服務人員。全院40多名護理員還要提供大量院內服務，需求一增多，護理員就得超負荷運轉，這也導致老人的要求無法及時滿足。

　　“如果要完全滿足各種服務需求，至少還需要50多人，也就是説，護理員缺口超過一半。很多老人所需要的臨終關懷服務，更是沒有一名專門人才，只能由其他醫護人員來替代。”於安安坦言。

　　康助護養院的薪資水準在北京行業內算是中高水準，但平均也不到4000元，“活兒累，招人不容易，人手緊缺時只能連軸轉。”於安安説。

　　豐台區可謂全市“最老”的區，老齡化程度多年居首。長辛店地區需要提供相關養老服務的老人就達20000人，康助護養院服務700多位老人已經有些捉襟見肘。想起以後越來越多的需求，於安安便愈發頭疼。

　　另一方面，醫療是老年人最需要的養老服務之一。目前，全市449家養老機構中，僅有81家納入醫保定點，63家引入醫療機構分支或經批准設立醫療機構，養老機構醫療服務供給還有一段距離。

　　除此之外，去年5月發佈的《北京養老産業發展報告(2015)》藍皮書還透露出了床位這一剛性供給的緊缺情況。藍皮書介紹，按照本市規劃的“9064”養老模式，4%的老年人選擇機構養老。依據此規劃，本市養老床位缺口在兩萬張以上。除昌平、大興、平谷、密雲和延慶外，其餘11個區的養老床位均存在缺口，缺口較大的是西城、東城、海淀、豐臺、朝陽5個區。

　　與此同時，老年人口卻在快速增長。全市平均每天凈增500余名60歲以上老年人，凈增120余名80歲以上高齡老年人。增長預計將要持續到2040年，屆時全市老年人口將達到600多萬的峰值，且持續高位將保持幾十年。

　　針對人才供給不足的問題，北方工業大學教授趙繼新委員建議，政府應積極開展多種形式的專業培訓，培養起一支養老服務的職業化、專業化人才隊伍。

　　臺盟市委副主委陳軍委員則提供了另外一種思路，“不能把老年人群體僅僅作為一個具有諸多需求與問題的群體，更需要把老年人群體當成一種具有自身優勢的獨特性資源。”

　　她建議，依託社區內部資源，建立老年人群體的“互助網路”。有效整合老年群體中的有效資源，如醫療保健、心理諮詢、文化建設等專業技能服務，提高老年群體對社區養老的參與度、接受度、資訊傳遞效率，實現社區養老服務供給的低成本高收益。

　　供需的時空錯配 連接分散化的需求與供給

　　“十二五”期間，全市養老機構由2010年的396家67018張床位增至2015年開業運營449家、12.3萬張床位(含在建)，床位增長近一倍；到2020年，全市將建設1000個社區養老驛站……這些年來，北京在老齡事業發展上可謂不遺餘力。

　　但在調研過程中，一個問題一直困擾著市政協社法委主任吳玉華：“政府幹了這麼多，為啥老百姓卻不叫好？”

　　“中心城區一床難求，郊區床位空置。”委員在調研中頻繁聽到的一句話，透射出養老供給錯配的現狀，也從一個側面回答了吳玉華的疑問。

　　從人口分佈上看，60歲及以上和80歲及以上常住老年人口主要集中于朝陽、海淀、豐臺和西城四個區，佔全市老人一半以上。生活不能自理老人主要集中在朝陽、海淀、西城、豐臺和東城5個區，佔全市生活不能自理老人的一半以上。

　　從養老機構布設上看，運營週期長，利潤回報率相對較低，又受限于城區建設用地緊張，《藍皮書》顯示，2013年本市養老機構中301家在五環之外，約佔全市養老機構總數的79.63%。其中，六環以外就有216家，五環到六環之間85家。而二環以內僅20家，二、三環之間15家，三、四環之間10家，四、五環之間26家。

　　如何實現老年人口分佈與養老機構布設的“兩圖合一”，緩解“中心城區一床難求、郊區床位空置”的錯配難題？供給側與需求側都不能缺位，既應要求供給方優化養老資源佈局，也要研究如何引導需求端的老年人在條件允許的情況下，入住郊區養老機構，供給側還應有與城區同等條件的設施和服務保障。

　　破解供需時空錯配，不僅面臨老年人口分佈、養老機構布設“兩圖不合一”的困局，緊俏的城區養老機構床位空置也是一種資源浪費，需要高度關注。

　　調查顯示，到2015年底，全市養老機構已增至449家，床位增了，老人卻沒住進去。就算緊俏的城區，也有床位空置。今年全國兩會上，一位全國人大代表透露出一組2015年審計局審計結果，“北京居家養老日間照料的床位空置率較高，遠郊區床位空置率達60%，城六區床位空置率竟然也有57%。”

　　為什麼會這樣？“因為我們增加床位數的方式依然是行政供給。”這位代表舉例説，比如今年政府要增加兩萬個居家養老日間照料的床位，政府先確定床位目標。這件事接下來便很快進入了傳統的領導方式和管理方式：把2萬個床位先往16個區分，接下來各區給街道開會，街道再給社區開會，去找房子。

　　毋庸諱言，我們長期以來習慣了走福利事業的路子，但採用行政供給的方式，政府是包攬不起的，長期來説是不可持續的。在供給端，處理好市場供給與行政供給的關係是一篇大文章。

　　調研組認為，目前的養老服務供給側就出現了失衡現象，行政力量居於主導地位，市場力量和社會力量調動不足，服務供給依靠指定服務商，沒有放開市場、放權于社會、放權于企業。

　　一個很典型的例子便是老年餐桌。委員在調研中發現，市場上已經有了非常成熟的訂餐網路和配送系統，相關部門卻沒有有效利用這些市場化資源。2015年市級安排資金4495萬元，給予每個試點區一次性項目補助支援，主要用於支援裝修改造、配置設備設施、老年膳食研發等方向，連續支援三年。但是，很多依靠補貼開辦的老年餐桌由於缺少市場根基難以持續運營，政府定制的服務模式不能長期契合老人的現實需求，造成資源的無效浪費和有效供給的嚴重不足。

　　不僅是老年餐桌，家庭醫生、康復護理、線上政府服務、O2O便利服務、老年健身、精神慰藉、法律諮詢、婚姻仲介……醫養康(北京)健康管理有限公司董事長余立新委員粗略一數，就列出了20多種養老服務類型。

　　“從市場角度看，這是一個無極限的長尾，非常碎片化，涉及的市場主體有各級政府、各種社會力量、各類服務企業，還包括志願者團體、NGO組織等。”她認為，只有整合各類生産要素，將無限分散化的需求與分散化的供給組織起來，才能實現供需雙方高效對接。

　　余立新建議，政府應從過去的“管理心態”變為“服務心態”和“共贏心態”，實現養老服務從“政府包攬化到社會化”、“事業化到産業化”、 “建設施”到“搭運營體系”等的轉變。

　　“同時，要分類、分層次提供養老服務，實現高端有供應、低端有保障，政府、企業、社會組織、個人形成合力，方能滿足無限分散化的養老需求。”她説。

　　市民政局相關負責人坦言，本市養老産業還處在初級階段，市場上提供的養老服務還呈現“小、散、弱”的特點。針對這一現狀，本市正加緊推進“單純的養老事業轉向發展養老事業和産業”、“由政府主辦為主轉向養老服務業社會化、産業化”等的轉變。

　　委員聽民意 調研摸需求

　　“您所在的社區是否有以下老年服務設施？”“您最需要的到府養老服務是？”“您最願意接受的養老方式是？”……今年4月，一份包含31項問題的《北京市老年人養老現狀及需求調查問卷》通過各種渠道在老人群體間擴散開來。

　　這不是養老服務主管部門的政策調研，而是市政協社法委專題調研組為了摸準老年人需求、實現精準建言而開展的一次問卷調查。

　　“需求不明確，則供給無目的。”今年初開始，市政協社法委圍繞重點課題——推進本市養老服務供給展開了深入調研，這句話在調研過程中被反覆提起。“它對於我們議政建言來説同樣重要，只有摸清了老人們的真正需求，才能建言建到關鍵處，議政議到點子上。”市政協相關負責人説。

　　除了通過調查問卷廣泛收集需求，市政協舉辦的第一次“委員聽民意”網路直播，也圍繞著“您需要什麼樣的養老服務”主題展開。蔡瑩媛和楊立萍兩位委員在網路上直接聽取網民的呼聲，原汁原味了解民意。

　　“允許退休醫護人員到醫養結合部門多點執業”、“養老金融亟待完善”、“促進社區‘依老養老’”、“建議居家養老子女帶薪護理”……近40分鐘的訪談中，共計21萬人次觀看直播，寫下了303條留言。

　　委員們不僅通過網路聽民意的方式最大限度擴大知情明政範圍，還開闊了議政思路。網友“我一直在祈禱著”説：“鄰里互助養老也是一個不錯的方法。”這個點子還啟發了楊立萍委員：“這個建議好。下一步得把這個建議寫到調研報告裏。”

　　“活動架起了政協委員與人民群眾之間的橋梁，我們可以在調研之外，了解到最原汁原味的真實民意，在反映後，讓黨政決策部門聽到民眾最真實的聲音。”楊立萍委員説。

　　除了問卷、網路聽民意，深入細緻地調研更是市政協履職中的“標配”。4月，調研組用整整一個月的時間，先後來到朝陽、豐臺、西城，深入彩虹村莊養老院、北京康助護養院、盧溝橋鄉社會福利中心、金融街街道養老照料中心和牛街養老服務驛站等進行調研，深入了解養老服務供給情況。多渠道收集到的資訊最終匯聚成一份內容豐富、調研紮實的報告。

　　市政協建言

　　做好五大養老服務供給

　　■資訊供給

　　依據醫聯體的現有數據，豐富老人的基本資訊和有效需求資訊，精準分析並統計鰥寡孤獨和失能半失能老人的特殊需求，對老人及其家庭的需求進行細化，使有效、便捷、智慧地提供為老服務成為可能。

　　■制度供給

　　政府部門明確工作定位和責任分工，厘清政府政績觀和群眾獲得感之間的關係。加強法規、規劃、政策和標準體系建設，使服務品質和價格有標準、有監督、有管理，發揮政府、社會、家庭和個人的合力，實現互利共贏，共同應對老齡化的嚴峻形勢。

　　■組織供給

　　明確政府、市場、社會力量和老人自身的合理分工，建立和夯實“政府部門、社會組織、社區老年群體自治組織”三級服務體系。有關部門要適應新形勢，改進工作內容，使老人在退休前就能被提前告知參與社會工作的途徑，有組織地引導老人就近參與為老服務。

　　■服務供給

　　切切實實為企業搭好平臺，通過APP、微信與96156公共服務平臺等進行對接，將大量的養老服務供應商引入線上，有效對接需求側和供應側，並及時出臺負面清單，推進養老服務供給標準化、規範化、連鎖化發展。

　　■人才供給

　　加強專業醫生入戶為老人提供醫療服務的研究，積極提出可行性的辦法，創新性地解決老年人就近就醫的難題，推動成立家政服務協會，整合利用好就業、培訓、保險等各方面優惠政策，建立為老服務人員的激勵機制。

　　本版文字：本報記者 范俊生

　　數説養老供給

　　11.9億

　　2015年開始，市財政進一步加大對老齡事業資金投入保障，年度投入達10.8億元，增量資金全部由一般公共財政預算安排。2016年，初步安排預算達11.9億元。

　　12.3萬

　　截至2015年底，北京市投入運營的養老機構449所、正在建設中的養老機構108所，全市養老床位達12.3萬張(含在建)。

　　154

　　2014年、2015年，已建設了154個養老照料中心。對養老照料中心輻射社區開展服務投入資金5720萬元，支援286個分項目建設。

　　95.8%

　　目前，全市養老機構中，有81家納入醫保定點，63家引入醫療機構分支或經批准設立醫療機構，286家與周邊醫療機構簽訂了書面協議，醫療服務覆蓋率達95.8%。

　　1000

　　到2020年，本市每千名戶籍老年人養老機構床位數將動態保持在40張，老人居家養老將由政府購買服務提供幫扶，全市將建設1000個社區養老驛站。

　　製圖/焦劍