香港自願醫保建議引熱議 預留500億元推動改革

　　香港特區政府為了紓緩公營醫療體系壓力，計劃推出自願醫療保險計劃，讓市民分擔醫療費用。當局計劃年底就具體的自願醫保計劃諮詢公眾。不過，預計計劃推出初期暫時不會為各類手術定出賠償的參考價格，改由保險公司與私家醫院各自定價，這引發了不同的聲音，認為由保險公司和私家醫院自定套餐，收費將難以監管

　　預留500億元推動改革

　　香港人口老齡化問題日益嚴重。據統計，目前全港670多萬人口中約有11%為65歲或以上的老人，預計到2019年，這個比例將增到15%。老年人口的增加，必然導致全社會醫療費用負擔增加。因此，即使保持香港市民的現有醫療服務水準不變，由於人口老齡化的影響也將要求特區政府不斷增加在醫療衛生方面的投入，政府財政將面臨巨大壓力。

　　針對醫療體制上的種種問題，港府自2008年起便積極推動醫療改革，經過兩輪諮詢後，當局于2011年正式公佈有意推出自願醫療保險計劃，希望借計劃讓市民分擔醫療費用，以充裕及穩定財政來源，提供可持續發展的優質醫療服務，並減輕下一代的財政包袱。為此，港府已預留500億港元來提供資助，鼓勵市民參與計劃以及成立高風險保險分攤基金，為高風險人士“保底”。這筆錢預計可供二十年之用。

　　暫不推出“手術套餐收費”

　　根據安排，港府委託的顧問將在本年稍後時間提交自願性醫療保險計劃的詳盡報告，當局也會在今年內定出具體方案諮詢公眾。不過，港府食物及衛生局日前向立法會提交自願醫保的顧問研究報告披露，香港難以在短期內向業界收集及分析收費數據，故政府早前提出以參考公立醫院的症候族群(DRG)數據，按不同病症的平均成本來制訂的“手術套餐收費”不會在短期內推出，取而代之的是參考新加坡的“服務預算同意書”。病人在接受治療前，先通過書面報價得悉醫療服務的預算費用，再決定是否接受有關治療。

　　顧問亦建議，參考澳洲的“免繳付套餐或定額套餐安排”，即指承保的保險公司與私家醫院簽訂合約，為部分常用的手術訂定“免繳付套餐”或“定額套餐”，病人可免補價或繳付差額做手術，惟病人不能選擇醫院或醫生。

　　5月30日，負責計劃的政府食物及衛生局局長高永文解釋，明白市民期望政府監管私人醫療服務收費，但私營服務應由市場主導，政府不宜過度干預，甚至由政府定價，故當局已與私家醫院討論通過報價及鼓勵套餐式收費，提升私人醫療保險産品的品質。

　　高永文指出，現時醫療保險存在問題，令市民回流公立醫院，“雖然約30%市民已購買各類醫療保險，但很多的性質並非保險，有些只是現金計劃。另外一些醫療保險的保額亦未足夠，有不少排除部分保障項目”。他強調，公營醫療服務仍是最主要的安全網，而在私營醫療服務市場，亦不會放棄推廣套餐式收費的方向。

　　引發社會廣泛爭議

　　不過，有關自願性醫療保險計劃推出初期不會設“套餐式收費”的建議，連日來在香港社會引起極大爭議。社區組織協會病人權益幹事彭鴻昌批評，顧問建議由保險公司與私家醫院自定套餐，病人難以預算收費，到最後與市民自行在市面購買醫療保險無太大區別，偏離政府當初提出由政府、保險業界及私家醫院三方共同協商的方向，質疑政府此次無法説服業界參與原先的自願醫保，是先輸一仗。

　　香港保險業聯會行政總監譚仲豪也對報告突然不提“套餐式收費”感錯愕。他説，“自願醫保建議由保險公司和私家醫院自定套餐，令程式複雜化，故推出套餐式收費是最佳做法；有具透明度的保費、醫生及醫院的收費，才能確保計劃之成效”。

　　香港多個政黨均表示對報告建議有很多疑問。自由黨的立法會議員方剛認為，建議顯示重病市民無法以套餐式收費在私院治療，違背醫保計劃原意，自由黨對此會反對。來自民建聯的立法會議員陳恒鑌則指出，自願醫保要人人受保才吸引長期病患或重症病人投保，卻未必能吸引有經濟能力、年輕健康市民，嚴重扭曲保險市場，亦存在一大堆疑問，質疑計劃的可行性。

　　香港消費者委員會總幹事黃鳳嫻指出，從消費者角度而言，政府為醫保制訂劃一賠償金額，透明度較高，消費者亦較易處理及預算醫療開支，但變相亦令市民無從選擇。有關醫保問題複雜，消委會要進一步研究，暫時未有既定立場。

　　高永文回應時強調，顧問報告現只是階段性，此次報告亦非最後方案。當局會在聆聽立法會議員意見後優化建議。他重申，港府並非放棄套餐式收費，這仍是未來方向，未來新落成私立醫院亦會要求有一定百分比服務為套餐收費，同時鼓勵現有私立醫院推出更多套餐式收費。(文/淩德)

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