全面兩孩後生育保險能起多大保障：不光報銷醫療費用還有津貼

　　【編者按】

　　今年6月底前，生育保險和職工基本醫療保險合併實施試點將啟動。在全面兩孩後，生育、産假、育兒等相關政策的動態，總是牽動著公眾的心。

　　兩孩後，生育保險能起到多大的保障，待遇會不會有變化；産假和生一孩比，有沒有變化；女性在職場會不會遇到更多歧視，如何平衡職場和家庭……即日起，本版推出“全面兩孩新保障”系列報道，請專家解讀政策，聽兩孩媽媽吐露心聲。

　　今年2月，國務院辦公廳印發《生育保險和職工基本醫療保險合併實施試點方案》，提出按照保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的思路，在河北省邯鄲市等12個城市開展兩項保險合併實施試點。試點在2017年6月底前啟動，試點期限為1年左右。

　　在不少媽媽正準備迎接兩孩的時候，生育保險政策的這一變化引發不少關注。生育保險政策的調整，將怎樣影響職工所享受的待遇？在全面兩孩後，生育保險能起到多大的保障？

　　並非取消險種，享受待遇不變

　　“生育保險和醫療保險合併實施，不影響生育保險待遇水準。”人力資源和社會保障部醫療保險司副司長顏清輝的這番表示，給參保者吃了定心丸。

　　試點生育保險和醫療保險合併實施，主要是為了提高行政效率、降低運作成本。顏清輝解釋説：一來，生育保險和醫療保險在醫療服務項目上有共通之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性；二來，兩險的管理服務基本一致， 執行統一的定點醫療機構管理，統一的藥品、診療項目和服務設施範圍，使用同一資訊系統平臺，具備合併實施的條件。

　　顏清輝表示，兩險合併實施後，統一參保登記、統一基金徵繳、統一醫療服務管理、統一經辦和資訊服務，這將有利於提高徵繳效率、整合醫療服務管理資源和經辦服務力量、提升經辦服務能力，能夠為職工提供更加方便快捷的服務。

　　“合併實施，不等於從此沒有生育保險了。”顏清輝強調，生育保險與醫療保險相比，有著不同的功能和保障政策。生育保險具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能；生育保險費用無須個人繳納，體現了僱主責任；生育保險待遇除了醫療費外，還有生育津貼，這些都是其他險種不能代替的。生育保險作為一項社會保險險種，將繼續保留。

　　因此，此次合併實施試點，不涉及生育保險待遇政策的調整，職工生育期間生育保險待遇也不會變，更不會降低。

　　不光報銷生育醫療費用，還有生育津貼

　　職工所享受的生育待遇，都有哪些？

　　很多參保職工首先想到的是生育期間的醫療費用。生育醫療費用，即女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和計劃生育手術費，的確是生育保險待遇的重要組成部分。

　　不過，支出更大的一項，是生育津貼，即根據國家法律法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用，佔到生育保險基金支收的60%以上。生育津貼是對工資收入的替代，由基金按本單位上年度職工月平均工資的標準支付，支付期限一般與産假期限相一致，不少於90天。

　　“給予參保者生育津貼，體現了生育保險設立的初衷。”中央財經大學社會保障研究中心主任儲福靈説，生育保險的宗旨，在於通過向生育女職工提供有關待遇，保障她們因生育而暫時無法工作時的基本經濟收入和醫療保險，幫助生育女職工恢復勞動能力、重返工作崗位，並使嬰兒得到必要的照顧和哺育，是國家和社會對女性在這一特殊時期給予的支援愛護。

　　儲福靈表示，曾有很長一段時間，女職工生育期間的産假工資和醫療費用都由用人單位負擔。為了降低成本，部分企業在招用員工時，往往傾向於排斥女性，造成女性的平等就業權受到侵害。建立生育保險，明確不論男女職工、是否生育，都要參加生育保險，就把女性生育負擔由用人單位責任轉化為全社會的責任，平衡了用人單位負擔，也減輕了用人單位招用女性的成本，有助於消除就業時的性別歧視。

　　“全面兩孩政策實施後，女職工因生育而暫離崗位的情況將有所增加。明確生育保險待遇不變，由社會保險基金支付女職工離崗期間的收入，對於女性平等就業具有積極意義。”儲福靈説。

　　基金運作平穩，覆蓋面擴大後將更充實

　　全面兩孩政策的實施與出生人口的增加，必將帶來生育保險基金支出的增長。

　　人社部最新公佈的數據顯示，截至2016年底，全國生育保險參保1.84億人，當期基金收入519億元，支出527億元，累計結余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。

　　基金支出大於基金收入，不少人擔心，今後基金能否兜得住？

　　據了解，生育保險歷年來運作平穩，大多數時間內是收大於支，節余比較充足。其中，2015年度，全年共有642萬人次享受了生育保險待遇，全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%。2014年度，全年共有613萬人次享受了生育保險待遇，全年生育保險基金收入446億元，支出368億元，分別比上年增長21.1%和30.2%。

　　“2016年享受生育保險待遇的人數的確有明顯增加，也使基金出現支大於收的狀況，這種情況要予以重視，但參保者無須太過擔心。”儲福靈分析，此前生育保險基金多是收大於支，基金積累充足，支撐能力較強。目前生育保險參保人數不足2億，今後繼續擴大參保覆蓋面，將使基金更充實。

　　儲福靈表示，生育保險的籌資原則，是“以支定收、收支基本平衡”。“統籌地區可以根據基金狀況、待遇享受人數等，確定繳費費率。法律規定，用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納生育保險費，個人不繳費。前幾年，多數地區實際籌資比例在0.7%左右。部分基金有壓力的統籌地區適當調整費率，不會給企業帶來太多負擔。”

　　顏清輝則介紹説，兩險合併實施，將提高基金共濟能力，有利於更好地保障參保人員待遇。

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　　什麼是生育保險

　　我國的生育保險制度，建立於上世紀50年代初。1994年，原勞動部頒布《企業職工生育保險試行辦法》。2010年和2012年國家分別頒布《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護特別規定》。

　　生育保險費，由用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納，個人不繳費。女職工生育和計劃生育手術所發生的符合政策的醫療費用，由生育保險基金按規定支付。國家規定的産假期間工資，由生育保險基金以生育津貼的形式支付。

　　（原題為《全面兩孩後 生育保險能起到多大保障 》）