今年推動民營醫療機構審批制度改革

　　在基層醫療方面，珠海將推動社區醫生團隊式服務試點。

　　以改革為主線的珠海全市衛生工作會議日前召開。根據會議部署，珠海今年將抓好12項重點工作，包括樹立全民健康管理理念，建立分級診療機制；創新醫療機構管理制度，激發民營醫療機構活力；加快公立醫院改革，積極探索公立醫院管理新模式等。

　　其中，樹立全民健康管理理念在珠海屬首次提出。據悉，健康管理是將治療和預防有機結合的新模式，將逐步轉變重治療、輕預防、輕健康管理的傳統醫學模式。

　　副市長龍廣艷強調，珠海要全力推進醫藥衛生體制改革，衛生工作者要做到“方向明、思路清、信心足”，要堅持公立和民營同步改革，激發醫療機構整體活力；城市社區和農村兩手抓，提升基層醫療衛生服務水準；設施和人才投入雙保障，科學分配醫療衛生資源；醫療品質和公共衛生共同提高，共創健康城市。

　　●南方日報記者 向松陽

　　聚焦

　　基層醫療推動社區醫生團隊式服務試點

　　基層醫療機構改革是醫改中的基礎性改革部分。珠海提出樹立全民健康管理理念，建立分級診療機制。

　　市衛生局局長李力認為，大醫院病人“扎堆”、看病難，正是現有醫療制度設計中的不足之處。在他看來，理想路徑是市民在社區有一個“私人醫生”，所有健康問題都可以找他，在需要時，全科醫生會幫忙聯繫最好的醫生，這時就有一個預約轉診制度，不用等。

　　“健康管理本身是政府的責任。”在珠海新一輪的改革中，健康管理的概念被明確提出，配套的相關制度也將出臺。據介紹，珠海將在社保方面做一定的價格引導，通過提高社區報銷比例、試點推動強制性措施、優化社保結算結構、合理增加醫保支出、提高籌資水準等多種方式，引導分級診療，使“小病在社區、大病進醫院”落到實處。

　　同時，衛生部門將推動社區醫生團隊式服務試點工作，並研究團隊服務付費方式、雙向轉診結算的相關政策，完善全科醫生工作制度，引導基層醫療衛生服務向契約式、主動式服務模式轉變，充分發揮基層醫療機構在家庭健康管理、健康諮詢及用藥指導、基本醫療和公共衛生服務的作用。

　　要真正實現分級診療，基層醫療衛生服務能力必須同步提升。根據部署，珠海將創新績效管理新機制，建立基於科學績效評價的區級綜合管理平臺，科學設計基層醫療機構的績效考核制度和人事薪酬制度，改革薪酬支付程式，運用資訊化手段，使基層醫療機構及醫務人員的收入與工作品質、數量、效率、滿意度等切實掛鉤。

　　另外，還將繼續推動公立醫院與社區“聯建協管”、“管理人才基層挂職計劃”，繼續探索公立醫院與基層醫療機構通過醫聯體、直管、託管等多種形式的合作機制，加大對基層的幫扶力度，改“輸血”為“造血”。

　　民營醫療今年探索建立民營醫療機構退出機制

　　創新民營醫療機構的管理制度，激發民營醫療機構活力，也是改革的一項重點。按照市衛生部門的思路，“符合珠海醫療規劃要求、有潛力、有良好管理團隊、評價好的機構，幫扶它；劣質的，淘汰它。”這項工作今年將正式啟動。

　　根據部署，衛生部門將選擇1—2家公立醫院開展試點，探索引入優質社會醫療資源進行重組或合作，在保持公益性的前提下提升服務能力和水準。

　　同時探索公立醫院與符合需求的民營醫療機構合作，在自願的原則下，從公立醫院選派業務骨幹挂職幫扶，提升其醫療水準，解決公立醫院一床難求的問題。並將繼續完善醫師多點執業制度，打通公立醫院醫師到民營醫療機構執業的通道。

　　事實上，在“非禁即入”的原則下，民營醫療機構在量上預計會有新的增長，加強監管成了擺在衛生部門面前的一道難題。

　　民營醫療機構監管難在全國是一個共性問題。會議透露，今年珠海將推動民營醫療機構審批制度改革，健全準入機制和退出機制，完善衛生監督機制，全面加強民營醫療機構監管。目前，市衛生部門正在研究制定退出機制，必要時將利用特區立法。

　　另外，珠海提出鼓勵社會辦醫，鼓勵社會資本在西部地區、城鄉結合部、城市新區等醫療資源相對薄弱的區域開辦醫療機構，鼓勵舉辦護理、康復、老年病、中醫等特色專科醫療機構。

　　公立醫院取消以藥養醫，探索公立醫院管理新模式

　　公立醫院改革是醫改成功與否的關鍵。作為全省公立醫院改革試點城市，去年珠海已出臺改革實施方案並設計完成了公立醫院改革的基本框架。

　　今年，珠海將加快公立醫院改革，探索公立醫院管理新模式。“特別要在公立醫院運作機制上創新思路，認真探索與社會優質醫療資源的合作，讓社會力量為我所用，提升珠海公立醫院的發展水準。”龍廣艷強調。

　　根據方案，珠海將在今年成立市醫院管理委員會，設置市醫院管理中心為法定機構的模式推動公立醫院改革。據透露，醫管中心計劃在3月掛牌成立。

　　在醫管中心正式成立後，相關的機制改革將有序推進。在建立公立醫院補償新機制方面，珠海將研究取消以藥補醫，試點推動公立醫院門診藥房社會化和藥品集中採購配送，同時通過調整醫保政策、醫保支付方式、醫療服務價格、政府投入方式等建立科學補償機制，確保公益性。

　　創新公立醫院內部管理新機制上，珠海將健全公立醫院基於收支平衡的績效評價管理機制、財務監督管理機制、人事薪酬管理制度等，增強公立醫院發展活力。同時，珠海將優化公立醫院資源配置，建立臨床檢驗中心、醫療影像中心等市級技術服務綜合平臺，推動公立醫院錯位發展及資源集約共用。

　　動態

　　哈佛大學附屬醫院或落戶橫琴

　　美國哈佛大學附屬麻省總醫院全球首家“分店”或將落戶橫琴。記者獲悉，該院有意在橫琴建立該院中國中心。據李力透露，橫琴已劃出了醫院用地，總面積約10萬平方米。

　　據介紹，美國哈佛大學附屬麻省總醫院在全美排名前三，去年該院啟動了在中國建立分中心的探索，該院院長專程率隊考察了橫琴的投資環境及珠海的發展前景，“評價是比較積極的”，合作敲定尚待董事會批准。

　　根據設計好的組織框架，美國哈佛大學附屬麻省總醫院中國醫院若在橫琴設立，將是一個多方合作的團隊，包括麻省總醫院管理團隊、廣東省中醫院管理團隊及中信集團投資基金的三方合作。

　　看點掃描

　　醫療衛生資訊全市互聯互通

　　加快區域醫療“一卡通”項目進度，完成數據中心及硬體的建設，完成公立醫院、衛生院、社區衛生服務中心（站）數字化建設，推進醫院數據整合、預約掛號、陽光用藥、決策分析、績效考核、統計查詢、雙向轉診等系統開發，在全市範圍內實現醫療衛生資訊互聯互通。

　　創建健康城市加快控煙立法

　　推動市政府出臺《關於創建健康城市的意見》，啟動健康城市基線調查，研究健康城市考核指標體系，推進健康城市細胞工程，並加快控煙立法。

　　基層醫療機構中醫標準化

　　出臺《珠海市促進中醫藥事業發展實施意見》，推動與國家和省中醫藥局簽署合作戰略協議，加強中醫重點學科與人才建設。探索設置“國醫館”等中醫特色服務平臺，探索在西部地區建立“中醫藥谷”。加強基層醫療機構中醫標準化建設，推廣中醫藥服務及適宜技術。

　　建成市人民醫院北區

　　建成市人民醫院北區、市疾病預防控制中心異地新建項目、市傳染病綜合防治樓，加快市婦幼保健院舊區改造、市慢性病防治中心、市緊急醫療救援中心項目籌建。繼續推動省中醫院珠海醫院擴建工程、遵醫五院新院建設工程。加強西部地區、橫琴以及海島醫療衛生服務機構建設，加快推進區級醫院及鎮衛生院新建和改擴建工程。

　　開展“十大名醫”評選

　　科學制定重點學科發展規劃，強化醫學重點學科、臨床特色專科、重點實驗室建設。實施名醫工程，通過評選“十大名醫”、“百人計劃”，遴選高層次培養對象。出臺促進全科醫師發展的政策措施。對在基層工作的衛生人才實行傾斜政策，促進人才合理流動。

　　數説

　　2013年珠海全市每人平均期望壽命為82.5歲。比全國平均水準高出8歲。

　　全市每人平均基本公共衛生服務經費達到30元，城鄉居民健康檔案電子建檔率64.29%。

　　全市醫療機構總診療人次為1673.11萬人次，民營醫療機構診療446.13萬人次，佔全市總診療量的26.66%。

　　平價醫院共接收住院患者30人，共減免費用5100元；平價門診共接診9118人次，共減免費用33.5萬元。